初步研究发现，抗生素、益生菌和益生元的个性化“鸡尾酒”有望治疗肠易激综合症

抗生素、益生菌和益生元的个性化“鸡尾酒”在治疗常见形式的肠易激综合症 (IBS) 方面具有巨大前景。 ESCMID 全球大会 （前身为 ECCMID），西班牙巴塞罗那（4 月 27 日至 30 日）。

感染后 IBS (PI-IBS) 是肠易激综合征的一种，发生在胃肠炎或食物中毒后。

意大利罗马天主教大学的首席研究员 Maurizio Sanguinetti 教授表示：“估计有所不同，但研究表明，大约 10-30% 的急性胃肠炎患者会出现 PI-IBS。症状包括腹泻、便秘初次感染后，腹胀和腹痛可能会持续数月甚至数年。

“治疗的重点是控制症状和改善生活质量。它通常涉及饮食调整、生活方式改变、止泻药、益生菌和其他药物以及心理疗法（例如认知行为疗法）的结合。

“但个体之间的症状差异很大，并且可能并不总是对传统疗法有反应，这意味着治疗可能具有挑战性。鉴于胃肠炎会破坏肠道微生物群，恢复健康的微生物群是一种潜在的治疗途径。”

为了研究其潜力，Sanguinetti 教授及其同事进行了一项试点研究，其中 13 名 PI-IBS 患者（8 名男性和 5 名女性；平均年龄 31 岁）接受了靶向肠道微生物群治疗。

其中 9 名患者 (69.2%) 患有腹泻为主的 IBS (IBS-D)，4 名患者 (30.8%) 患有便秘为主的 IBS (IBS-C)。 分别有 69.2% (9/13) 和 76.9% (10/13) 的患者出现腹胀和腹痛。

首先，分析患者的肠道微生物群。 基因分析用于识别粪便样本和肠道中存在的细菌。 还测量了不同类型细菌的丰度。

在患者中，23% (3/13) 的细菌多样性低于预期，而 23% (3/13) 的变形菌水平较高。 这些是促炎细菌，其数量的增加可能会使 PI-IBS 恶化。 总共 61.5% (8/13) 的阿克曼氏菌（一种“保护性”细菌）水平较低，69%（9/13）的另一种“保护性”微生物双歧杆菌（双歧杆菌）水平较低。

约 38.5% (5/13) 的患者厚壁菌门水平较低，54% (7/13) 的短链脂肪酸产生细菌水平较低，这两种细菌也具有保护作用。

然后，根据每位患者的结果设计个性化治疗，目标是重新平衡他们的肠道微生物群。

这些措施包括短期疗程的抗生素利福昔明（9/13，69% 的患者）或巴龙霉素（4/13，31%），以减少潜在有害细菌的水平，然后使用益生元和/或后生元来增加保护性细菌的数量。细菌与有害细菌争夺空间和资源。

益生元为菊粉和洋车前子 (9/13; 69%)，益生菌为双歧杆菌 (5/13; 38.5%)、乳酸杆菌 (7/13; 54%)、大肠杆菌 Nissle 1917 (2/13; 15%)和基于多物种的（5/13；38.5%）。

使用胃肠道症状评定量表（GSRS）评估腹痛、腹胀、便秘和腹泻等症状。

治疗开始12周后，93% (12/13) 的患者症状得到改善，38.5% (5/13) 达到完全缓解。

Sanguinetti 教授说：“通过对肠道微生物群进行测试和仔细分析，可以开发出个性化治疗的精准医学方法，在感染后 IBS 的治疗中具有广阔的前景。

“虽然需要进行更大规模的严格研究来证实这些初步发现，但这种类型的测试可能很快就会广泛用于治疗感染后肠易激综合征和其他类似病症。”