到 2040 年，新发前列腺癌病例将增加一倍以上，达到 290 万例

这是前列腺癌的现状， 根据 4 月 4 日刚刚发表的柳叶刀前列腺癌委员会新报告 柳叶刀。 它已经是 112 个不同国家的男性中最常见的癌症，约占全球所有男性癌症的 15%。 而且它将会变得越来越“普通”。 该报告估计，前列腺癌新发病例数将从 2020 年的 140 万增加到 2040 年的 290 万。这相当于在短短 20 年内增加了两倍多。

如果您想了解前列腺的情况以及导致前列腺激增的原因，您可以指出几个因素。 前列腺癌发病率在 2020 年之前就已经呈上升趋势，因此这一预测增长的部分原因是对正在发生的情况的推断。 另外，随着人口的持续增长，就会出现男性——未来男性会越来越多。 此外，随着预期寿命的延长，越来越多的男性将生活得很好（或不健康），进入前列腺癌可能性越来越大的年龄范围。

该委员会警告说，需要采取更多措施来解决这一持续激增的问题，并且“如果不采取紧急行动，这些趋势将导致全球前列腺癌死亡人数迅速上升。” 2020 年，前列腺癌导致全球约 375,000 人死亡，如果情况不发生改变，这一数字可能还会迅速增加。 虽然前列腺癌如果发现得足够早是可以治疗的，但对于更具侵袭性的病例或晚期诊断的病例来说，生存的可能性较小。

这就是前列腺癌监测如此重要的原因。 除非出现严重问题，否则您无法在镜子或自拍照中看到前列腺。 前列腺癌只有到了晚期才会出现症状。 因此，当您 50 岁或以上时，您必须定期检查血液中的前列腺特异性抗原 (PSA) 水平——如果您的风险较高，例如有较早年龄患有前列腺癌的家族史，则应尽早检查。 并不是每个人都在做这样的检查。 事实上，许多收入较低的人甚至可能无法获得此类测试。 世界上仍有太多的人在疾病过程中被诊断为时已晚。

因此，《柳叶刀》委员会强调有必要确保高、中、低收入国家的每个人都在适当的时候接受检测。 仅仅提供测试也是不够的。 需要与所有公众进行足够的沟通，从而提高对前列腺癌筛查的重要性及其后果的认识。

另一个问题是PSA并不完美。 水平升高并不总是意味着前列腺癌。 正常水平并不一定排除前列腺癌。 肖恩·达森，医学博士俄亥俄州立大学医学院泌尿外科助理教授称 PSA 是“一个广泛有用的数字。 前列腺癌的风险与升高的数值相关。” 虽然最终可能需要进行活检来确定某人是否患有前列腺癌，但您不能只是告诉每个患有前列腺的人定期进行活检，因为进行这样的手术可能并不在太多人的有趣事情清单上。 另外，过多的前列腺活检对社会来说可能是相当昂贵的。 因此，柳叶刀委员会呼吁开发更多的检测方案，例如新型血液检测和成像方法，以提高前列腺癌筛查的准确性。

然后是前列腺癌的治疗。 尽管与几十年前相比，现在存在更多更好的治疗选择，但这些选择仍然远非完美。 治疗可能无法消除所有癌症。 当前可用的每个选项都有其缺点和副作用。 例如，达森描述了前列腺手术切除的两种非常常见的影响：“一个是尿失禁。 对于大多数男人来说，这最终会得到解决。 另一个是勃起功能障碍。 随着时间的推移，男性可以恢复功能，但这取决于手术期间可以保留多少影响勃起的神经。” 因此，柳叶刀委员会呼吁进行更多研究来开发和建立更多甚至更好的治疗方案也就不足为奇了。

最后，迄今为止的大部分研究都集中在某些特定的人口统计数据上，而不是世界各地的每个人。 您能猜出哪些人口群体最受关注吗？ 嗯，其中之一是男性，这是有道理的，因为他们通常是患有前列腺的人。 另一个是欧洲遗产。 换句话说，许多研究并未包括非洲等其他血统的研究，尽管非洲血统男性的前列腺癌发病率约为欧洲血统男性的两倍。 《柳叶刀》委员会确实建议妥善解决这种不平等问题，并建议前列腺癌研究、监测和治疗工作涵盖更广泛、更多样化的人群。

实现《柳叶刀》委员会的所有建议将需要金钱和其他附带资源。 这就是政治和商业领袖发挥作用的地方，因为他们确实控制着许多资源。 最大的问题是这些领导人是否会真正注意到采取紧急行动的必要性。 毕竟，许多此类领导人并没有对此类呼吁给予足够重视的最佳记录，直到为时已晚。 相反，他们通常不会处理某些事情，直到它立即摆在他们面前。 而你的前列腺（如果你确实有的话）通常不会出现在任何人的面前。 相反，它应该位于膀胱正下方、直肠前面，围绕尿道。 但仅仅因为某些事情没有被看到和听到，并不意味着它不应该被认真对待。