杰夫·赫什博士
前列腺是位于男性膀胱下方的一个小器官，提供有助于运输精子的滋养液。 它通常随着男性年龄的增长而增大，最常见的是良性组织生长 — 称为良性前列腺增生，或 BPH。 事实上，大约一半的男性在 60 岁时患有 BPH，超过四分之三的男性在 70 岁时患有 BPH。对于其中一些男性来说，增大的前列腺组织会发生癌变。
前列腺癌很常见，美国每年新诊断出近 300,000 例前列腺癌； 每八名男性中就有一人在一生中被诊断出患有这种疾病。 前列腺癌是美国男性癌症死亡的第二大原因（仅次于肺癌），每年导致近 30,000 人死亡。
尽管这听起来很严峻，但大多数前列腺癌病例的自然病程都是惰性的。 它生长得非常缓慢，即使有的话，很多年也不会造成问题。 因此，绝大多数患有前列腺癌的男性并不是死于前列腺癌，而是“随之而来” — 这意味着他们拥有它，但死于其他原因。 事实上，前列腺癌诊断后的五年生存率为 97%。
前列腺癌有家族遗传吗？
前列腺癌的危险因素包括某些种族、年龄，在某些情况下还包括遗传因素。 因此，家族史可能会增加风险，但由于这是一种常见疾病，因此通常只是偶然事件。
患有前列腺癌有症状吗？
大多数前列腺癌患者没有任何症状。 当症状确实出现时，它们通常与 BPH 的症状无法区分，可能包括：
- 排尿困难（由于增大的前列腺的物理尺寸压迫尿道），包括难以排尿、尿流变弱，甚至无法排尿。
- 排尿变化，可能包括尿中带血和/或排尿时疼痛。
- 性功能的变化，包括精子中的血液或勃起功能障碍。
已转移至身体其他部位的前列腺癌患者可能会出现骨痛、腺体肿胀、疲劳、腿部肿胀或其他前列腺增生症不会出现的症状。
如何诊断前列腺癌？
前列腺癌筛查可能包括直肠指检（临床医生评估前列腺肥大）和/或血液检查以测量前列腺特异性抗原（PSA）水平。 PSA 由前列腺细胞产生，因此血液中的基线水平是正常的。 如果产量增加，血液水平可能会更高，这就是 PSA 用来筛查癌症的方式。 然而，许多因素都可以增加 PSA 产量。 基本上所有类型的前列腺癌，以及前列腺炎症（例如，细菌感染引起的）、前列腺增生症和创伤（前列腺活检、DRE，甚至某些运动（例如剧烈骑自行车））都会出现这种情况。 某些药物也可能影响 PSA 水平。
因此，PSA 升高并不意味着患者患有前列腺癌。 事实上，当使用 4 mg/dl 作为正常值的临界值时，只有约 25% 的 PSA 升高的患者在活检时发现患有前列腺癌。 此外，一些患有前列腺癌的男性的 PSA 水平并未升高。 如果患者进行了多次 PSA 测量，随着时间的推移，其水平迅速上升可能表明患癌症的风险增加。
男性应该多久进行一次前列腺癌筛查
由于难以解释 PSA 结果，美国预防服务工作组建议，患者应在与医疗保健提供者进行知情讨论后做出测量 PSA 水平的决定。 如果怀疑前列腺癌，最初的影像学检查通常是 MRI，然后如果有指示，可以进行前列腺活检，以区分癌症和良性病症（包括 BPH），并评估是否存在癌症的特征。
与许多其他癌症一样，前列腺癌根据癌症的特征（特定细胞类型、其他特征）和疾病的程度进行分期。 具体的治疗建议以及总体预后取决于癌症的分期。 例如，局限性前列腺癌的五年生存率超过 99%（因此称其为“癌症”可能会造成更多的焦虑），而癌症转移到远处的患者中只有约三分之一能存活五年。
前列腺癌的治疗方法是什么？
前列腺癌的治疗取决于其侵袭性、分期、患者偏好和其他因素（例如其他健康问题或预期寿命）。 治疗选择包括定期临床评估、放射治疗、手术、针对特定患者的微创治疗和药物治疗，以及这些治疗的某种组合。
大约每 200 名接受根治性前列腺切除术和放射治疗的男性中就有 1 人死于治疗并发症； 对于 75 岁以上的男性，这一数字翻倍至百分之一。除了这一显着的死亡率之外，许多前列腺癌治疗也导致显着的发病率； 根治性前列腺切除术导致 25% 至 50% 或更多接受治疗的男性出现性功能障碍和/或尿液问题。 因此，在做出治疗决定时必须考虑到这些可能的并发症。
Jeff Hersh 博士、医学博士，联系方式：[email protected]。
2024-02-04 10:26:00
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#前列腺癌很常见通常不会引起问题
