前列腺癌近距离放射治疗与第二盆腔恶性肿瘤的风险较高有关

一项大型回顾性审查显示，前列腺癌近距离放射治疗后，盆腔第二恶性肿瘤的发生率是根治性前列腺切除术的两倍。

近距离放射治疗后，第二盆腔恶性肿瘤（包括膀胱和直肠）的发生率在 15 岁时为 6.4%，在 20 岁时为 9.8%。 相比之下，前列腺切除术后这一数字为 3.2% 和 4.2%。 近距离放射治疗的侵袭性盆腔第二恶性肿瘤的风险也较高，但两种治疗方式之间任何第二恶性肿瘤的发生率没有差异。

不列颠哥伦比亚省温哥华 BC 癌症机构的 Scott Tyldesley 医学博士及其同事报告说，通过多变量分析，近距离放射治疗是盆腔和侵入性盆腔第二恶性肿瘤的独立预测因素。 泌尿外科杂志。

他们补充说：“在治疗预期寿命较长的局部 PCa 男性时，应考虑这一信息。”

斯特曼癌症中心和圣路易斯华盛顿大学的兰尼斯·霍尔医学博士指出，这项研究的一个局限性涉及烟草的使用，这是一种主要的癌症危险因素。

“在根治性前列腺切除术组中，超过 60% 的人不知道吸烟情况，而在近距离放射治疗组中，这一比例为 5%，”霍尔告诉我们。 今日医学页 通过电子邮件。

“此外，两组之间还存在其他不平衡的潜在风险因素，”美国放射肿瘤学会（ASTRO）专家霍尔说。

Tyldesley 及其同事指出，放射治疗 (RT) 后的 SMN 是一个不常见但重要的问题。 局部前列腺癌外照射放疗 (EBRT) 后的 SMN 已有报道，但有关近距离放射治疗的数据一直存在矛盾。

他们表示：“在为 PCa 治疗后预期寿命较长的年轻患者考虑治疗选择时，SMN 的风险尤其重要。” “对这些潜在风险有足够的了解进行咨询是一个关键的考虑因素。此外，骨盆 SMN 风险较高的患者（如膀胱癌或直肠癌）可能会受益于更密切的监测以进行早期发现。”

感兴趣的结果包括盆腔 SMN、侵入性盆腔 SMN、任何 SMN 以及任何 SMN 导致的死亡的 15 年和 20 年估计。 数据根据初始治疗类型、年龄、前列腺切除术后辅助或挽救性 EBRT 以及吸烟史进行了调整。

近距离放射治疗组的中位年龄为 66 岁，而手术组的中位年龄为 63 岁。 根治性前列腺切除术后，1,706 名患者在有或没有盆腔淋巴结的前列腺床上接受了辅助或挽救性 EBRT。

多变量分析显示，近距离放射治疗组盆腔 SMN 的发生率明显更高（HR 1.81，95% CI 1.45-2.26， 磷<0.001）。 近距离放射治疗后，侵入性盆腔 SMN 的发生率是其两倍多（HR 2.13，95% CI 1.61-2.83， 磷<0.001）。

近距离放射治疗中任何 SMN 的 15 年估计值为 15.2%，根治治疗中为 11.6%，这一差异未达到统计学显着性（HR 1.12，95% CI 0.98-1.27， 磷=0.092）。 两种治疗方式之间任何 SMN 导致的死亡时间也没有差异。

年龄较大和吸烟都与较高的 SMN 估计值相关（磷<0.001），但不是治疗类型。