医护人员与医院的整合是否会降低 ACO 成本？ – 医疗经济学家

答案是肯定的，来自一篇论文 林等人。 (2024). 作者使用马萨诸塞州全付款人索赔数据库中 2009-2013 年的数据，根据 ACO 中初级保健医生 (PCP) 的比例（这些医生为门诊服务开具账单，其服务地点代码表明他们受雇于医院或诊所归医院所有），衡量了负责任的医疗组织 (ACO) 内的医生-医院整合情况。马萨诸塞州医生和医院与 ACO 的映射来自马萨诸塞州医疗服务提供者组织注册 (MA-PRO) 数据。

在综合性更强的 ACO 寻求治疗的患者可能与那些喜欢综合性较差的 ACO 的患者有所不同。为了解决这一问题，作者使用了一种工具变量法，其中工具是患者居住地与高综合性 ACO 中最近的 PCP 之间的差异，与低综合性 ACO 中居住地与最近的 PCP 之间的距离。结果包括 30、45 和 60 天的支出、平均住院时间和 30 天再入院率。使用这种方法，他们发现：

医生-医院整合与 30 天费用减少 10.6%（95% CI，-15.1% 至 -5.9%）相关。45 天和 60 天的相应估计值为 – 9.7%（95% CI，-14.2% 至 -4.9%）和 – 9.6%（95% CI，-14.3% 至 -4.7%）。整合与 LOS 减少 15.7%（95% CI，-22.6% 至 -8.2%）相关，但与 30 天再入院率无关。

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