医疗保险 D 部分低收入补贴损失与较高的自付费用相关

2024 年 2 月 5 日 – 暂时失去 Medicare D 部分低收入补贴的受益人自付费用更高，处方配药次数更少， 学习 发表在 JAMA 健康论坛上透露。

符合条件的受益人可以通过低收入补贴计划获得 D 部分处方药的保费和费用分摊援助。 2023年，1340万受益人获得全额或部分低收入补贴。

CMS 和社会保障管理局 (SSA) 每年都会重新确定受益人参加低收入补贴计划的资格。 对于自动符合该计划资格的受益人和不自动被视为符合资格的受益人，重新确定过程有所不同。

被视为符合资格的受益人包括具有全额和部分福利双重资格的人以及没有医疗补助但领取补充保障收入的人。 如果非认定受益人的收入低于联邦贫困线 (FPL) 的 135% 并且资产低于计划限额（2023 年个人为 9,090 美元），则有资格获得全额补贴。收入低于 FPL 150% 的受益人以及低于 15,160 美元的资产有资格获得部分补贴。 非视为受益人由 SSA 选择并于 9 月联系； 他们有 30 天的时间归还文件。

研究人员使用 2007 年至 2018 年的医疗保险登记和 D 部分事件数据来评估受益人在 D 部分低收入补贴计划中经历补贴损失的频率，以及损失与自付费用和利用率变化之间的关系。

2007 年 12 月，约 420 万受益人获得了全额低收入补贴； 340 万人（83%）被视为符合资格，731,000 人（17%）被视为不符合资格。 2017 年 12 月，这一数字增至 570 万。

在认定受益人中，2007 年至 2018 年间，保留全额补贴的年度比例在 99% 至 100% 之间。保留全额补贴的非认定受益人比例在 2012 年达到峰值，为 84%，在 2018 年降至 78%。 2018 年。非视为全额低收入补贴接受者的每月入学总数通常每年都会增加，并在重新确定后 1 月份减少。

2007年12月，10%的非视为全额补贴接受者在2008年延长了补贴损失，5%的人遭受了暂时损失，2%的人减少了补贴，2%的人在失去补贴后退出了医疗保险D部分。 遭受暂时损失的受益人平均有 3.3 个月没有领取补贴。

与年长的白人受益人相比，65 岁以下的受益人以及少数种族和族裔群体的受益人更有可能经历暂时的补贴损失，并在补贴损失后退出 D 部分。

在整个研究期间，维持补贴的受益人发现每月自付费用或处方药用量几乎没有变化。 这些受益人平均每月配药 4.2 份处方药，平均自付费用为 9.14 美元。 年度变化范围从抗精神病药支出减少 3% 到所有处方药支出增加 2%。 在处方药灌装中也发现了类似的差异。

另一方面，经历暂时补贴损失的受益人发现，他们的平均每月自付费用增加了 700%，而处方药用量则下降了 15%。 暂时损失的受益人的每月支出增幅从抗血脂药物 5.50 美元到抗精神病药物 34.47 美元不等。 药物使用量减少范围从每月服用抗糖尿病药物 0.26 次，到每月服用抗抑郁药 0.12 次。

在没有全额补贴的几个月里，补贴损失扩大和补贴减少的受益人的自付费用和处方药配药量也有所减少。

研究中强调的入学模式和补贴损失引起了人们对 D 部分低收入补贴计划的担忧。 缺乏持续的注册表明政策制定者应优先考虑解决更新过程中的障碍。

帮助受益人保留获得医疗保险 D 部分补贴的机会可以确保低收入和少数族裔受益人的负担能力和依从性，并解决药物获取方面的差异。