医疗补助计划中对 Wegovy 的访问受到限制：镜头

医疗补助计划不需要承保 Wegovy 的减肥和肥胖用途，但有些计划确实承保，而另一些计划则正在考虑将其添加到这些用途中。

斯科特·奥尔森/盖蒂图片社

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医疗补助计划不需要承保 Wegovy 的减肥和肥胖用途，但有些计划确实承保，而另一些计划则正在考虑将其添加到这些用途中。

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黛拉·麦卡洛 (Della McCullough) 从 11 岁起就一直在与体重作斗争，当时她记得母亲告诉她，她“骨头很大”。 现年 53 岁的她说，她尝试过补充剂、节食和运动，甚至尝试过一次全水果饮食。 他们都没有工作。

“尽管如此，我的表现仍然不佳，”科罗拉多州半退休校车司机麦卡洛说道。 “我做过营养咨询、创伤咨询、冥想、积极肯定疗法，但我的体重仍然接近 300 磅，而且感到悲伤和不快乐。”

她对帮助超重和肥胖患者的新重磅药物感兴趣。

但她和她的丈夫去年第一次享受医疗补助。 科罗拉多州的医疗补助计划不会为她承保 Wegovy，这是一种由诺和诺德 (Novo Nordisk) 生产的减肥药，她想尝试一下。

Wegovy 含有与诺和诺德 (Novo Nordisk) 的糖尿病药物 Ozempic 相同的活性成分，但 Wegovy 专门被批准用于肥胖和减肥。

旧法律使医疗补助覆盖范围变得复杂

医疗补助不一定要承保 Wegovy 和类似药物，因为几十年前的法律将治疗厌食症、体重增加和减肥的药物排除在所需承保范围之外。

麦卡洛很沮丧。 “我并不为自己接受国家援助而感到羞耻，我可以说他们提供的援助是不够的，特别是如果你确实患有肥胖症，”麦卡洛说。

罗宾·费尔德曼, 旧金山加州大学法学院教授” 说，当 20 世纪 90 年代排除与体重相关药物的法律通过时，每个人都认为饮食和锻炼是减肥和保持体重的关键，尽管证据并不支持这一点。 “因此，在这种情况下，超重被视为缺乏意志力和奉献精神。”

虽然州医疗补助计划不一定涵盖减肥药物，但目前有 16 个计划涵盖减肥药物。

成本是限制覆盖范围的一个因素。 Wegovy 的标价是 每月超过 1,300 美元。 即使医疗补助计划获得通常的大幅折扣，总支出也可能很大。

布朗大学的研究人员 发现接受医疗补助的人患肥胖症的可能性高出 27% 与有商业保险的人相比。

人们可能会服用这些药物多年。

“你知道，各国总是不得不努力应对这项投资或那项投资，”说 凯特·麦克沃伊 (Kate McEvoy)，全国医疗补助董事协会执行董事。 “还有很多其他预防性健康问题，特别是孕产妇健康和儿童问题。因此，审查这些投资的相对优点正是各州目前的立场。”

更多医疗补助计划正在考虑 Wegovy

一些州的医疗补助计划（例如明尼苏达州的医疗补助计划）涵盖 Wegovy，因为州法律要求它们这样做。 其他国家，比如路易斯安那州，根本不承保 Wegovy，而是承保一种古老的减肥药， 奥利司他，这被认为效果较差。

在北卡罗来纳州， 科迪·金斯利 (Kody Kinsley)，该州卫生与公共服务部部长 说他希望医疗补助计划能够在今年夏天覆盖 Wegovy。

“我们有一种标准的政策流程，”他说。 “我们会考虑精算影响、回扣谈判、添加药物的价值，所有这些我们都没有真正考虑过任何其他药物，因为它们需要承保。但对于这些，因为根据联邦政府的规定，我们正在经历这个过程。”

他表示，Wegovy 不会成为北卡罗来纳州医疗补助计划涵盖的最昂贵的药物，也不会使其破产。

“我做过营养咨询、创伤咨询、冥想、积极肯定疗法，但我的体重仍然接近 300 磅，而且感到悲伤和不快乐，”科罗拉多州半退休校车司机德拉·麦卡洛 (Della McCullough) 说。

麦卡洛

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“我做过营养咨询、创伤咨询、冥想、积极肯定疗法，但我的体重仍然接近 300 磅，而且感到悲伤和不快乐，”科罗拉多州半退休校车司机德拉·麦卡洛 (Della McCullough) 说。

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倡导者表示，排除帮助人们减肥的治疗的政策需要改变。 “研究表明肥胖是一种复杂的慢性疾病，”说 特雷西·兹韦尼亚赫，政策战略和联盟主任 肥胖行动联盟是一个全国性非营利组织，致力于扩大肥胖症循证治疗的可及性。 “科学清楚地表明，肥胖是由强大的生物学驱动的，而不是由选择驱动的，”兹文亚赫说。

在麦卡洛居住的科罗拉多州，医疗补助不承保 Wegovy 的减肥服务。

然而，韦戈维 最近批准的 美国食品和药物管理局旨在降低心血管疾病患者以及超重或肥胖患者的心血管死亡、心脏病发作和中风风险。 这意味着医疗补助将需要为某些人提供保险，因为它不再只是一种减肥药。

科罗拉多州部门发言人马克·威廉姆斯 (Marc Williams) 表示：“在科罗拉多州，Wegovy 目前已纳入科罗拉多州医疗补助计划的承保范围内，用于降低已患有心血管疾病且患有肥胖或超重的成人发生重大心血管事件的风险（经 FDA 批准）”卫生保健政策和融资。

但麦卡洛没有心血管疾病，因此不符合参赛资格。

她说，肥胖症患者与患有其他健康问题的人受到不同的对待。 我问她这是否是针对个人的。

“你知道，我从来没有想过，但现在我处于这种情况，这确实感觉非常个人化，”她说。 “比如，‘她只是胖了’，你知道吗？‘这是她的问题。她会想办法解决的。’” 或者“她需要改变一切” 她 做。' ”

她希望这些政策最终能跟上科学的步伐。