医院尚未做好应对多种疾病患者涌入的准备

• 桑德·祖哈克

  医疗保健编辑

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  朱迪思·彭纳茨

  Nieuwsuur 调查编辑团队

荷兰的医院护理在未来几年有陷入停滞的危险，因为同时患有多种疾病的患者越来越多。 医疗专家之间的合作不足、人口的迅速老龄化以及医疗保健系统融资的复杂性加剧了这一趋势。

医生们现在正在研究解决方案，但其实施面临官僚障碍。 这种僵局会导致护理支离破碎，并可能导致灾难，例如由于用药错误。

这从 NOS 和 新闻时间他与七个由医学专家、医生和教授组成的科学专业协会进行了交谈。

的 结论是，到 2040 年（包括 2040 年）人口结构变化将导致当前医院系统不堪重负。 如今，570 万人已经患有两种或两种以上慢性病。 政府政策科学委员会表示，到 2040 年，这一数字将达到 660 万。

这些患者中的大多数将转向医院。 这通常涉及同时患有多种疾病的老年人。 研究小组看到，阿尔克马尔西北医院集团尚未公布的数据证实，患有多种疾病的患者对医疗保健能力的需求不断增长。

根据 NOS 和之前的研究 新闻时间 很明显，医疗保健面临结构性停滞的危险，因为患者最终不必要地住院。 研究编辑现在正在调查医院是否能够应对预计涌入的患有多种疾病的患者。 该系统似乎也不再配备此功能。

“现在的护理重点是治疗一种特定疾病，”内科教授芭芭拉·范·蒙斯特说。 “专家接受过培训，可以提供尽可能最好的治疗。”

范蒙斯特表示，医疗保健融资维持了这种工作方法。 该系统的建立是为了资助癌症等一种疾病的治疗，其中“多学科咨询”得到资助，但不适用于患有多种疾病的患者。

对于医院护理的可及性来说，这是一颗定时炸弹。 因为正是这些患者将成为未来几年最常见的住院患者。 “全科医生治疗多种病症，”范蒙斯特说。 “但如果一个人患有多种病症，我的意思是三种、四种、五种，那么他们最终会被送进医院。”

在阿尔克马尔西北医院集团，医生兼研究员乌苏拉·德鲁伊特 (Ursula de Ruijter) 深入研究了此类患者对医院总容量造成的负担有多大。 2019年到阿尔克马尔门诊就诊的14万名患者中，只有四分之一的人同时患有多种疾病。 但几乎一半的咨询都是针对这个群体的。 范蒙斯特教授表示，这个案例对荷兰其他地区具有代表性。

在这段视频中，Ursula de Ruijter 展示了一位患有多种疾病的患者需要多少容量。

医生之间针对患有多种问题的患者进行合作的例子很少，但确实存在。 在登博斯的杰罗恩博世医院，内科医生、临床老年科医生、肺科医生、心脏病专家和医院医生每天早上都会在一个特殊科室共同为复杂的患者制定治疗计划。

这里也存在资金问题，但是这些问题已经暂时解决了，因为这些专科医生的部门已经拿出了一部分预算 已提交。 这使得经过专门培训的医院医生能够开始工作 更广泛地检查患者并监督专家之间的日常咨询。

临床老年病学家 Esther Cornegé 展示了一份包含研究结果的科学出版物。 “住院时间缩短了两天，患者满意度也很好。此外，由于合作使相互转诊的次数减少了一半，患者就诊的医生也减少了。”

然而，事实证明，在全国范围内实施这一计划很困难。 作为临床老年病学家专业协会的主席，Cornegé 经历了医疗保健管理人员和健康保险公司的强烈反对。 从财务角度来看，这被认为是有风险的。

障碍不仅仅是融资。 伊拉斯谟医学中心 (Erasmus MC) 内科主任兼倡导者罗宾·皮特斯 (Robin Peeters) 表示：“你会注意到，目前的一切想法仍然非常以疾病为导向，没有充分关注越来越多的人患有不止一种疾病这一事实。” 。 的合作。

这个盲点在《综合护理协议》中也很明显，该协议本质上是未来荷兰医疗保健应如何组织的蓝图。 但患有多种疾病的患者只被提及了3次。 关于医学专家之间更好合作的协议不是问题。

作为荷兰内科医生协会主席，皮特斯经历了缺乏关注如何阻碍支持。 五年来，他一直试图与荷兰医疗保健管理局和 Zorgverzekeraars Nederland (ZN) 安排融资。 更好的合作 医学专家之间。 如果没有报销，医院的咨询在经济上就无法实现。

在保险公司报销此类咨询费用之前，他们希望白纸黑字地看到讨论是否有用。 皮特斯希望为此建立试点，但他感觉健康保险公司不太愿意提供帮助。 他们反驳了这一点，并认为应由皮特斯提出具体的研究计划。 “我们还没有收到这个计划。”

“我们都在这样浪费宝贵的时间，”皮特斯说。 “现阶段，一个成熟的商业案例是一个乌托邦。” 由于迫在眉睫的医疗危机，他强调现在迫切需要测试哪些有效，哪些无效。 “我们现在确实必须共同解决这个问题。医疗保健系统几乎已经不堪重负，所以我们不能等到掌握数字。”