危机时期的登革热疫苗：如何、何地、何时？ | 国际的

根据泛美卫生组织（PAHO）4月19日发布的最新公报，2024年前三个月记录了超过420万例登革热疑似病例，是2023年同期的四倍，与过去五年的平均水平相比，几乎增加了六倍。 阿根廷、秘鲁、哥伦比亚、墨西哥，尤其是巴西——过去一周的感染率高达 86%——是受影响最严重的国家。

现在，巴西成为人们关注的焦点。 政府决定在 300 万巴西人中试点使用日本武田制药公司生产的 Qdenga 疫苗进行大规模接种计划。 《柳叶刀》最近公布了这种疫苗（针对登革热疫苗）的有效性数据，大约 20,000 人在接受注射后的四年多里进行了注射：针对登革热感染的保护率为 61.2%，针对住院治疗的保护率为 84.1%。疾病。

但是，随着 Qdenga 的安全性和有效性得到证实，除了该地区面临紧迫的危机之外，为什么只有巴西向民众接种疫苗呢？ 首先，并非所有国家都批准了它。 目前，除巴西外，该疫苗已在哥伦比亚和阿根廷获得批准，但尚未在墨西哥和秘鲁获得批准。 然而，监管机构的批准并不能保证疫苗能够大规模获得或分发。 事实上，在这种情况下这样做可能还不明智。

4 月 6 日，阿根廷布宜诺斯艾利斯，人们在一家综合医院等待接受医疗护理，该医院为感染登革热的患者设立了疫苗接种和发烧控制中心。阿纳多卢（Anadolu via Getty Images）

泛美卫生组织免疫计划执行经理丹尼尔·萨拉斯直言：“疫苗的使用并不是管理当前疫情的关键因素。” 泛美卫生组织对 Qdenga 疫苗接种策略的建议之一是，在更多登革热住院治疗的“特定年龄发病高峰前一到两年”进行接种。 这意味着现在针对当前疫情进行的注射并不能缓解危机。 萨拉斯补充道：“这就是为什么我们坚持认为控制登革热蔓延的策略应重点关注传播蚊子的预防和控制、对人群的教育以及加强临床管理能力等。”

“其中许多答案将来自巴西大规模接种疫苗的勇敢决定，”迪亚兹推理道。 此外，阿根廷萨尔塔市、科连特斯市和米西奥内斯市均位于该国北部登革热流行区，在当地购买了疫苗，并在三个试点计划中免费接种，这也将有助于收集有关登革热流行病的更多信息。药物在现实生活中的表现如何。

4 月 4 日，阿根廷罗萨里奥，一名妇女在开展针对登革热的熏蒸活动时捂住鼻子和嘴巴。罗德里戈·阿卜杜勒 (美联社)

然而，参与哥伦比亚卡利 Qdenga 临床试验的儿科感染学家和流行病学家 Eduardo López 认为，应该更加紧迫。 “我们希望在某个时候 [the vaccine] 将纳入国家战略； 我们必须以此为目标。 这个问题很严重，它不会自行消失，我们有一个应该利用的工具。” 虽然也许现在还不是不加区别地接种疫苗的时候，但洛佩斯认为已经可以采取一些措施了。 这位传染病学家表示，“首先，从监管的角度来看，不同国家将如何批准它”，“有足够可靠的信息”。 专家补充道，“我们还需要更深入的沟通和社区教育”，以提高人们对疫苗的认识并增强信心，此外还需要收集血清阳性率最高的地区（那里已经有更多人感染登革热）的信息，以便这些人群可以在未来的疫苗接种活动中得到优先考虑。 “不同国家已经在这方面做出了努力，”洛佩斯指出。

除了耐心、信息和外展之外，疫苗要成为应对登革热危机的有用工具，还缺少另一个要素：可及性。 目前，武田能够生产的 600 万剂疫苗已被巴西购买，用于其公共疫苗接种战略，因此，如果没有达成在其他实验室生产疫苗的协议，那么整个地区的大规模生产是不可行的。巴西已经在研究这一问题。 此外，还有价格标签：例如，在阿根廷，构成疫苗接种计划的两剂疫苗可以私人购买，价格约为 150 美元。 2023 年 3 月，武田宣布预计其疫苗售价为 40 至 115 美元，具体价格取决于疫苗的用途和购买地理区域。

过去 60 年来，登革热传播增加了 35%，未来只会加速，因此任何策略都刻不容缓。 “接种疫苗并不能消除病毒或蚊子 […] 它不是解决方案，但它是帮助我们减少登革热对卫生系统影响的又一个工具，”迪亚兹说。 在毒品的发展道路不断发展的同时，他强调了管理该地区正在经历的危机的其他基本支柱。 无论是在社区还是在卫生工作者中，“教育是最有力的事情”，以及用杀虫剂控制蚊子并消除其繁殖地的策略。 “这些工具只需要集体组织，”他总结道。

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