同时监测胎儿和母亲心率的好处

根据最近发表在《自然》杂志上的一项研究，在不使用母体心率 (MHR) 记录的情况下，通过外部超声换能器 (US) 监测胎心率 (FHR) 会增加新生儿脑病和严重新生儿酸血症的发生率。 美国妇产科杂志。

胎心监护 (CTG) 是分娩过程中最常用的胎儿监测方法，可评估子宫活动和胎心率趋势。 新一代 CTG 还可以同时进行 MHR 监测。 该方法提供了一种无创监测方法，无需额外的传感器。

最近的数据表明，仅使用超声监测胎心率的患者围产期死亡风险增加。 由于母体脉搏可能会掩盖 FHR 模式，因此有必要研究同时监测 MHR 和产时 FHR。

参与者包括处于活跃产程、有规律子宫收缩和自然头位分娩的女性，接受连续 CTG 监测。 排除标准包括早孕、剖宫产、器械分娩和臀位分娩、双胞胎、母体血源性传染病和重大先天畸形。

评估电子产科患者记录以获得临床数据。 UA 血气结果从 HUS Weblab 临床实验室信息系统（HUS，芬兰赫尔辛基）收集。 对电子病历进行了 NICU 入院、复苏和新生儿脑病数据的评估。

UA 血液中碱过剩 (BE) ≤−12.0 mmol/L 或 pH 低于 7、5 分钟阿普加评分低于 7、分娩时插管复苏、新生儿脑病、新生儿早期死亡和新生儿复合窒息是主要结局分析的结果。 次要结局包括统计定义的 UA pH 限值和因窒息而入住 NICU。

最终分析中纳入了 213,798 例分娩，其中 38.1% 仅接受超声，29.1% 接受超声和 MHR，32.7% 接受胎儿头皮电极 (FSE)。 与超声联合 MHR 或 FSE 相比，单独超声分娩时新生儿脑病的风险增加 1.7 倍。

与 US 和 MHR 或 FSE 相比，单独使用 US 增加的其他风险包括 UA pH 低于 7、UA BE 为 -12.0 mmol/L 或更低以及 5 分钟 Apgar 评分低于 7，优势比分别为 2.16、2.37 和 1.22 。 此外，新生儿窒息的综合风险增加了 1.3 倍。

单独使用 US 与 US 和 MHR 相比，新生儿脑病、UA pH 低于 7 和 UT BE 为 -12.0 mmol/L 或更低的风险分别增加 1.5 倍、2 倍和 2 倍。 与超声和 MHR 相比，单独超声也增加了新生儿复苏插管和 NICU 入住风险。

与 FSE 监测相比，仅接受 US 的胎儿发生新生儿脑病、严重新生儿酸血症和 5 分钟 Apgar 评分低于 7 分的风险分别增加了 2 倍、2.4 至 2.8 倍和 1.2 倍。 新生儿复苏插管和新生儿重症监护病房入院也有类似的结果。

对于次要结局，与接受 US 和 MHR 或 FSE 的母亲相比，仅接受 US 的母亲所生的中度酸血症的风险增加 2 至 2.1 倍。 此外，这些患者因新生儿窒息而入住 NICU 的风险增加了 1.3 倍。

这些结果表明，在胎心率监测期间同时使用产时 MHR 监测可显着改善结果。 研究人员建议在足月妊娠期间同时进行 MHR 记录或 FSE。

参考:

Tarvonen M、Markkanen J、Tuppurainen V、Jernman R、Stefanovic V、Andersson S. 产时心宫监护与同时记录母亲心率可改善新生儿结局。 美国妇产科杂志。 2024；230：379.e1-12。 doi:10.1016/j.ajog.2024.01.011