哮喘药物：了解你的选择

对哮喘药物感到困惑？以下是您需要了解的内容，以便理清哮喘药物的主要类别和众多亚型。

作者：Mayo Clinic 工作人员

您所需的哮喘药物的类型和剂量取决于您的年龄、症状、哮喘的严重程度和药物的副作用。

由于您的哮喘会随着时间而改变，请与您的医疗保健提供者密切合作，跟踪您的症状并在必要时调整您的哮喘药物。

哮喘药物的种类

类别 目的 类型
长期哮喘控制药物 定期服用以控制慢性症状和预防哮喘发作——这是大多数哮喘患者最重要的治疗方法
  • 吸入皮质类固醇
  • 白三烯调节剂
  • 长效β受体激动剂（LABA）
  • 长效毒蕈碱拮抗剂 (LAMA)
  • 组合吸入器
  • 茶碱
快速缓解药物（救援药物） 按需服用，快速、短期缓解症状——用于预防或治疗哮喘发作
  • 短效β受体激动剂，如沙丁胺醇
  • 异丙托溴铵（Atrovent HFA）
  • 口服皮质类固醇（用于严重哮喘发作）
治疗过敏性哮喘的药物 定期或根据需要服用，以降低身体对特定过敏物质（过敏原）的敏感性
  • 过敏注射（免疫疗法）
  • 舌下免疫治疗片剂
  • 抗过敏药物
生物制剂 与控制药物一起服用，以阻止引起肺部炎症的潜在生物反应——用于更好地控制严重的哮喘症状
  • 贝那利珠单抗（Fasenra）
  • 度匹鲁单抗（Dupixent）
  • 美泊利单抗（Nucala）
  • 奥马珠单抗（Xolair）
  • 瑞利珠单抗（Cinqair）
  • Tezepelumab-ekko (Tezspire)

长期控制药物

许多哮喘患者即使没有症状也需要每天服用长期控制药物。长期控制药物有多种类型，包括以下几种。

吸入皮质类固醇

这些抗炎药是最有效和最常用的哮喘长期控制药物。它们可以减轻气道肿胀和紧缩。您可能需要使用这些药物几个月才能获得最大效果。

吸入皮质类固醇包括：

  • 氟替卡松（Flovent HFA、Arnuity Ellipta 等）
  • 布地奈德（Pulmicort Flexhaler）
  • 莫米松（Asmanex Twisthaler）
  • 倍氯米松（Qvar RediHaler）
  • 环索奈德（Alvesco）

定期使用吸入性皮质类固醇有助于控制哮喘发作和其他与哮喘控制不佳相关的问题。对于儿童，长期使用吸入性皮质类固醇可能会稍微延迟生长，但使用这些药物保持良好的哮喘控制的好处通常大于风险。

吸入性皮质类固醇通常不会引起严重的副作用。如果出现副作用，可能包括口腔和咽喉刺激以及口腔酵母菌感染。如果您使用的是定量吸入器，请使用间隔器并在每次使用后用水漱口，以减少口腔中残留的药物量。

白三烯调节剂

这些药物可阻断白三烯（一种引起哮喘症状的免疫系统化学物质）的作用。白三烯调节剂可帮助预防症状长达 24 小时。例子包括：

  • 孟鲁司特（顺尔宁）
  • 扎鲁司特（Accolate）
  • 齐留通 (Zyflo)

在极少数情况下，孟鲁司特会引起心理反应，如激动、攻击性、幻觉、抑郁和自杀想法。如果您有任何异常反应，请立即就医。

长效β受体激动剂（LABA）

这些支气管扩张剂 (brong-koh-DIE-lay-tur) 药物可打开气道并减少肿胀至少 12 小时。它们定期用于控制中度至重度哮喘并预防夜间症状。虽然它们有效，但它们与严重哮喘发作有关。因此， 外部 仅与吸入性皮质类固醇联合使用。

最常用的 外部 治疗哮喘的方法是：

  • 沙美特罗（Serevent）
  • 福莫特罗

长效毒蕈碱拮抗剂 (LAMA)

这些药物也是支气管扩张剂。如果 二 无法使用， 喇嘛 联合使用吸入性皮质类固醇也是一种选择。 喇嘛 也可以添加到 二 如果需要更好地控制哮喘，可以使用吸入皮质类固醇。

这 喇嘛 噻托溴铵（Spiriva Respimat）可添加到重度哮喘的治疗计划中。

组合吸入器：

皮质类固醇和长效β受体激动剂

一些吸入性哮喘药物组合含有皮质类固醇和支气管扩张剂：

  • 氟替卡松和沙美特罗（Advair Diskus、AirDuo Digihaler 等）
  • 布地奈德和福莫特罗（Symbicort）
  • 莫米松和福莫特罗（Dulera）
  • 氟替卡松和维兰特罗 (Breo Ellipta)

快速缓解药物

这些哮喘药物有时被称为短效β受体激动剂 (SABA)，它们通过放松气道肌肉来打开肺部。它们通常被称为急救药物，可以缓解恶化的症状或阻止正在发生的哮喘发作。它们在几分钟内开始起效，有效时间长达 4 至 6 小时。它们不适合每天使用。

有些人在运动前使用速效吸入器来帮助预防呼吸困难和其他哮喘症状。可能的副作用包括神经紧张和心跳加速（心悸）。

快速缓解药物包括：

  • 沙丁胺醇（ProAir HFA、Ventolin HFA 等）
  • 左旋沙丁胺醇（Xopenex HFA）

如果您的症状轻微且不频繁，或者您患有运动诱发的哮喘，您可以仅使用其中一种药物来控制症状。但是，大多数患有持续性哮喘的人还需要吸入皮质类固醇或其他长期控制药物。

如果您需要比医疗保健提供者建议的更频繁地使用吸入器，则您的哮喘未得到控制 – 并且可能会增加严重哮喘发作的风险。与您的提供者讨论如何调整您的治疗方法。

异丙托溴铵

异丙托溴铵 (Atrovent HFA) 是一种短效支气管扩张剂，通常用于治疗肺气肿或慢性支气管炎，但有时也用于治疗哮喘发作。它可以与或代替 沙巴。

有时可以使用异丙托溴铵和沙丁胺醇（Combivent）的组合来治疗哮喘。

茶碱

您每天服用这种药丸形式的支气管扩张剂来治疗轻度哮喘。茶碱 (Theo-24) 可放松气道并降低肺部对刺激物的反应。虽然茶碱现在用得不多了，但它对夜间哮喘症状有帮助。您可能需要定期进行血液检查，以确保服用正确的剂量。

口服皮质类固醇治疗严重哮喘发作

这些药物通常需要服用一段时间才能治疗严重的哮喘发作。例如：

  • 强的松
  • 甲基强的松龙

口服皮质类固醇会引起令人烦恼的短期副作用，如果长期服用，副作用会更严重。长期副作用可能包括白内障、骨质疏松症、肌肉无力、抗感染能力下降、高血压和儿童生长发育迟缓。

治疗过敏引起的哮喘的药物

专门治疗引起哮喘的过敏原（过敏原）的药物包括：

  • 过敏注射。 如果您患有过敏性哮喘，并且无法通过避免诱因来控制，那么过敏注射（免疫疗法）可能是一种选择。首先进行皮肤测试以确定哪些过敏原会引发您的哮喘症状。然后，您将接受一系列含有小剂量过敏原的注射。

    通常，您需要每周注射一次，持续几个月，然后每月注射一次，持续 3 至 5 年。在某些情况下，免疫疗法可以更快地完成。随着时间的推移，您应该会失去对过敏原的敏感性。

  • 舌下免疫治疗片剂。 您无需注射，只需服用少量的过敏原药丸，这些过敏原会溶解在您的口中。药丸通常每天服用。舌下免疫治疗药片并不适用于所有过敏原，但可能对草和豚草花粉以及尘螨有帮助。

  • 抗过敏药物。 这些药物包括口服和鼻喷抗组胺药和减充血剂，以及皮质类固醇和色甘酸鼻喷剂。过敏药物有非处方药和处方药两种形式。它们可以帮助缓解流鼻涕、眼睛发痒、鼻塞、打喷嚏和鼻窦压力等过敏症状，但不能替代哮喘药物。

    鼻用皮质类固醇喷雾剂有助于减轻炎症，对大多数人来说是一种安全的长期治疗方法。由于色甘酸几乎没有副作用，因此长期使用是安全的。减充血剂鼻喷雾剂不应一次使用超过 2 至 3 天，因为持续使用会使症状恶化（反弹性肿胀）。

生物制剂

如果您患有严重哮喘，且症状难以通过控制药物控制，您的医疗保健提供者可能会建议您使用生物制剂治疗。生物制剂通过针对免疫系统抗体或特定细胞来减轻炎症。与其他哮喘药物一起服用，生物制剂可以帮助患有更严重哮喘的患者更好地控制症状。

您的医生通常会进行血液检查，以确定哪种生物制剂最适合您。有些生物制剂以注射方式给药，有些则通过静脉注射给药。

过敏性哮喘的生物制剂

奥马珠单抗（Xolair）有时用于治疗由空气传播的过敏原引发的哮喘。如果您有过敏症，您的免疫系统会将无害的空气传播物质（如花粉、尘螨和宠物皮屑）识别为有害物质。这种物质称为过敏原。

免疫系统是人体自我保护的机制，因此它会产生免疫球蛋白 E (IgE) 抗体来抵御这种过敏原。这些抗体会向免疫系统发出信号，让其将化学物质释放到血液中，引发过敏和哮喘症状。奥马珠单抗可阻断这些抗体的作用，从而减轻免疫系统反应。

奥马珠单抗每 2 至 4 周注射一次。一般不建议 12 岁以下儿童使用。在极少数情况下，这种药物会引发危及生命的过敏反应（过敏反应）。此外，美国食品药品监督管理局 (FDA) 已发出警告，称服用此药可能会略微增加心脏和脑血管问题的风险。

任何注射此药的人都应受到医疗保健专业人员的密切监控，以防出现严重反应。

嗜酸性哮喘的生物制剂

一类新型生物药物已被开发出来，用于靶向某些免疫系统细胞产生的特定物质。对于某些人来说，某些白细胞（称为嗜酸性粒细胞）会在身体组织内积聚。嗜酸性粒细胞会释放出引起炎症的物质（称为细胞因子）。这些生物药物靶向嗜酸性粒细胞和细胞因子，减少体内嗜酸性粒细胞和细胞因子的数量并减轻炎症。

这些药物包括：

  • 贝那利珠单抗（Fasenra）
  • 度匹鲁单抗（Dupixent）
  • 美泊利单抗（Nucala）
  • 瑞利珠单抗（Cinqair）

嗜酸性哮喘或过敏性哮喘的生物制剂

Tezepelumab-ekko (Tezspire) 是一种最近 FDA– 经批准用于治疗重度哮喘的生物制剂。该药物可通过减少某些引起炎症的细胞因子来治疗嗜酸性哮喘或过敏性哮喘。

充分利用哮喘药物

跟踪症状和副作用并根据变化调整治疗是控制哮喘症状的关键。与您的医疗保健提供者一起制定一份详细的书面计划，用于服用长期控制药物和控制哮喘发作。然后按照您的计划进行。

了解何时调整药物、何时就医以及如何识别哮喘紧急情况。如果医护人员开了峰值流量计来测量肺部工作情况，请按照计划使用。即使感觉良好，也要按医护人员要求服药并跟踪症状，直到与医护人员沟通。

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