蒂鲁文南特布勒姆市政公司医院的门诊病房。 文件| 照片来源：印度教徒
磷喀拉拉邦的公立医院正在为州政府在管理 Ayushman Bharat 方面的行政效率低下付出沉重的代价。卡鲁尼亚·阿洛佳·苏拉克沙·帕达蒂 （KASP），覆盖近 420 万家庭的健康保险计划。
这项计划每年都为喀拉拉邦卫生部赢得了桂冠，为尽可能多的人提供免费医疗，但该计划正在耗尽国库，导致公立医院严重缺乏资金。 根据政府上周在议会发表的声明，该国欠私立和公立医院 112.869 亿卢比，作为向 KASP 受益人提供免费治疗的报销。
该州的财政已经连续几个月出现亏损。 公立医院一直面临药品、消耗品和支架等植入物的严重短缺，待付款达到数十亿卢比，迫使制药公司停止向公立医院提供所有供应。 由于政府尚未偿还的费用不断增加，私立医院正在退出该计划。
此前，公立医院可以利用医院发展协会的资金在当地购买药品来应对这种紧急情况。 但现在，由于国家财政危机以及政府在 KASP 下的逾期款项，医院没有资金购买药品或进行开发活动。
医院负责人表示，患者被迫从私人商店购买药品，他们很无助。 即使是政府的卡伦亚平价医疗商店也没有足够的库存。
根据最新版《国民健康账户》（2019-20 年），喀拉拉邦的人均自付费用 (OOPE) 为全国最高，为 7,206 卢比，尽管它是人均政府支出最高的邦之一健康。 KASP 是一项旨在使人们摆脱医疗保健支出负担的计划，目前已成为喀拉拉邦 OOPE 增加的间接原因，主要是因为政府尚未对其采用的医疗融资模式进行尽职调查。 它还没有采取任何措施确保国家卫生局 (SHA) 拥有运行 KASP 所需的技术专业知识，或者确保有足够的制衡。
主计长兼审计长最近对 Ayushman Bharat-Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY) 的审计报告指出，KASP 由 SHA 运营，没有适当的医疗、死亡或索赔审计，也没有财务纪律，导致巨大的成本超支且逾期索赔率较高。
自 2008 年以来，喀拉拉邦一直通过自己的机构——喀拉拉邦综合健康保险机构，以保险模式有效运行自己的医疗融资计划，其中也包括良好的三级护理套餐。 AB-PMJAY 由该中心于 2018 年推出。当国家选择在 2019 年重新推出与 AB-PMJAY 一致的 KASP 时，有人担心，由于该中心的份额较低，喀拉拉邦最终将支付巨额溢价，特别是因为其高发病率和强烈的求健康行为。
喀拉拉邦与 KASP 的麻烦始于 2020 年，当时政府同意 SHA 的提议，将该计划从保险模式转变为信托/保证模式，在没有保险公司的情况下，解决索赔的财务责任由政府承担。 保险模式下的索赔支出原本约为 70 亿卢比，2021-22 年达到 156.3 亿卢比，2022-23 年达到 162.9 亿卢比。 该州最终支出了医疗保险总支出的 82%，因为国家卫生局向所有州提供固定保费（喀拉拉邦为 13.8 亿卢比至 15 亿卢比），而没有考虑各州之间在卫生服务提供方面的差异。 此外，虽然该中心为约 220 万个 BPL 家庭支付保费，但纽约州将健康保险福利范围扩大到了另外 200 万个家庭。
公共卫生专家指出，问题不在于KASP本身，而在于SHA运行该计划的不专业方式。 健全的索赔监控机制、高水平的技术专业知识和财务纪律对于以可持续的方式运行任何健康保险计划都是必要的。 政府忽视了 KASP 目前的形式是不可持续的这一事实，并将公立医院推向财务破产的边缘。
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2024-02-14 20:33:42
