基层组织帮助医疗补助受益人重新获得失去的保障 • 罗德岛时事

在各州开始将数百万低收入家庭从医疗补助名单中剔除八个月后，草根组织表示，他们正在带头推动重新登记那些因为官僚原因而被拒绝参保的人。

全国范围内，超过 1250万 自 4 月以来，已有 150 万人失去了保险。当时，要求各州不得从名单中剔除任何人的联邦疫情规定到期，各州重新开始进行收入资格审查。

今年夏天，联邦官员允许各州行使 灵活性 以避免潜在的不必要的覆盖损失，并向州长邮寄信函，警告由于程序原因和长时间等待而导致的大量移除可能违反联邦法规。

不过，截至 12 月 13 日， 71％ 根据健康政策研究机构 KFF 的数据，被取消保险的人是因为“程序性”取消保险而失去保险的——也就是说，他们缺少文件或未能在规定日期之前完成续保程序。

其中许多人 可能符合条件 寻求保险，但却难以通过国家官僚机构获得文件。

与总人口相比，儿童、年轻人、黑人和西班牙裔在医疗补助名单上的比例过高。联邦卫生政策办公室 简短的 在取消医疗保险之前，2022 年 8 月发布的一份报告估计，预计失去医疗保险的人中，近三分之一是西班牙裔，另有 15% 是黑人——这些群体的健康差异在疫情期间被放大。大约 60% 的医疗补助登记者是黑人、西班牙裔、亚裔或多种族。

超过 240 万儿童失去了医疗保险。周一，美国卫生与公众服务部再次发出警告，向儿童被取消医疗保险比例最高的 9 个州（阿肯色州、佛罗里达州、乔治亚州、爱达荷州、蒙大拿州、新罕布什尔州、俄亥俄州、南达科他州和德克萨斯州）的州长寄出了一封信。

官员们敦促这些州利用联邦官员提供的灵活性“帮助防止儿童及其家庭因繁文缛节而失去医疗补助，这些州在全国范围内取消了 60% 的医疗补助儿童。” 注意到 这些努力“对有色人种的儿童和家庭尤其重要”。

该部门还指出，尚未扩大医疗补助的 10 个州——阿拉巴马州、佛罗里达州、乔治亚州、堪萨斯州、密西西比州、南卡罗来纳州、田纳西州、德克萨斯州、威斯康星州和怀俄明州——“取消参保儿童的人数比已扩大医疗补助的州的总和还多”。

联邦官员还宣布，允许自动续保的放宽规则将持续到 2024 年底，以便各州有更多时间并为更多家庭提供保障。

从 2024 年 1 月开始，罗德岛州将为参加医疗补助计划的儿童提供 12 个月的持续保障。该州于 12 月 1 日开始向有孩子的家庭发送医疗补助续订通知，并将持续审核至 2024 年 4 月 30 日。官员们鼓励医疗补助计划的受益人在线更新他们的联系信息，以确保他们收到通知，并在邮件中等待通知到达，并尽快提交和签署表格。

在线工具，例如罗德岛的 www.staycovered.ri.gov， 帮助当地领导人和供应商提供如何注册的指导。德克萨斯州创建了“大使” 工具包有西班牙语和英语版本，社交媒体图片和传单面向家庭和老年居民，介绍如何设置在线账户以重新注册。犹他州表示，它开发了广告牌和广播广告，以及 13 种语言版本的工具包和传单。

尽管如此，基层组织表示他们正在承担繁重的工作。

堪萨斯城儿童仁慈医院的新生儿科医生、美国儿科学会堪萨斯分会公共政策委员会主席德娜·哈伯德博士说，这些倡导者的外展工作“超越了国会大厦的范围”。

“[They’re] 她说：“去人们中间，在他们所在的社区与他们见面，了解他们需要什么，知道他们在哪里，并帮助他们获得所需的服务。”“我强烈地感觉到，基层才是关键所在。”

“沮丧又紧张”

卡琳娜·冈萨雷斯 (Karina Gonzalez) 18 岁的儿子所拥有的精神药物仅够他撑到 12 月底。

堪萨斯州堪萨斯城的这位四个孩子的母亲对接下来会发生什么感到担忧。她说，她的家人在 10 月份被取消了医疗补助，孩子们无法去看任何医生。

冈萨雷斯的家庭依靠从事建筑工作的丈夫的收入。

“这影响到了我们，”冈萨雷斯用西班牙语说道，她 16 岁的女儿负责翻译。她说她感到“沮丧和紧张”，尤其是在流感季节。

10 月的第一周，冈萨雷斯收到一封信，说他们一家不再受保。她说，她不知道为什么他们被取消了参保资格，而且在线 KanCare 系统不提供西班牙语版本，让她很为难。就在那时，她联系了 El Centro，这是一个帮助堪萨斯州拉丁裔家庭的社区健康倡导组织。她说，那里的西班牙语患者导航员一直在帮助她收集和提交文件，以便重新参保。

堪萨斯州卫生和环境部参谋长马特·拉拉表示，除了在线门户之外，母语不是英语的申请人和续签家庭还可以拨打电话联系语言援助热线。

“堪萨斯州不是医疗补助扩展州，这意味着我们对非残疾、非怀孕成年人的资格门槛非常低，”拉拉在一封关于儿童失去保险率的电子邮件声明中说。“因此，我们超过 2/3 的登记者是儿童，这导致他们成为失去资格的最大群体。”

在犹他州，奥雷塔·图波拉是犹他州社区卫生工作者协会的项目协调员。她的社区卫生工作者一直在帮助拉丁裔和太平洋岛民社区的家庭重新申请。

家人在送亲人去急诊室后发现他们不再有保险，于是就从急诊室给她打电话。她的社区卫生工作者的许多客户患有糖尿病、高血压和心脏病，并服用治疗这些疾病的基本药物。

“我们现在开始接到客户的电话，说‘我去看了医生，或者我在急诊室，但我进不去。他们不愿意见我，’”图波拉说。“[They’d say] “我不知道我没有医疗保险。”或者，其中一个打电话给我的女士说：“嘿，我正想去取药，当我去取药时，我才发现我已经没有医疗补助了。”现在，我们正在努力让他们重新加入并获得批准，这又是一个漫长的过程。”

许多失去医疗补助的人都有资格享受该福利。犹他州因行政或文书原因失去保险的人数比例位居第二，为 94%，紧随其后的是新墨西哥州，为 95%。

新墨西哥州卫生服务部在一封电子邮件中告诉 Stateline，该部门正在开展多语言宣传活动，并放宽一些联邦规定，例如将终止程序延迟 30 天，从而延长续约期限。因此，该部门声称“资格终止的情况很少”。

评估变化

上周，卫生政策专家在月刊《健康事务》上发表了两篇专栏文章，探讨了这一解散问题。

“维持那些让人们难以参保和保留保险的政策和做法已不可接受。” 写道 预算与政策优先中心的专家表示，这一过程让人们看到了美国“支离破碎”的医疗保健体系。该中心是一家倡导左倾政策的研究和政策机构。他们表示，这一过程让人们看到了美国“支离破碎”的医疗保健体系。

该中心的合著者兼高级研究员艾莉森奥里斯 (Allison Orris) 在接受采访时表示，持续的招生期体现了在更大范围内减少繁文缛节的好处。

她说，这种流失“正在放大系统中一直存在的一些挑战”。 “疫情确实暴露了许多社会服务计划中的许多缺陷，在医疗补助计划中，我们知道一直有大量符合医疗补助资格的人没有参加 —— 这可能是一个迹象，表明参加和继续参加保险太难了。”

阿肯色州健康改善中心卫生政策主任克雷格·威尔逊 (Craig Wilson) 是第二份 柱子. 乔治城大学儿童与家庭中心 报告 阿肯色州的农村儿童享受医疗补助的比例最高。关于 59％ 阿肯色州的医疗补助参保者失去了保障。

威尔逊呼吁进行多州评估，比较各州的资格重新确定情况，了解哪些人在地理和人口统计学上受到影响最大，以及他们在哪里以及是否找到了其他保险——或者是否陷入了保险覆盖范围的空白。

他告诉 Stateline：“从这里发生的事情中，我们可以学到一些经验，并应用到未来的情况中”，尤其是对于高风险社区来说。“如果各州采取不同的做法，并更精确地识别符合条件或不符合条件的人，并让他们朝着正确的方向发展。”

根据 KFF 的数据，在阿肯色州，77% 的被取消医疗补助的人因程序原因而失去保险，而 23% 的人则因被认为不符合资格而被取消保险。在阿肯色州，失去保险的人中，儿童占三分之一以上。

与此同时，约有 71% 获得续保的阿肯色州居民通过允许各州使用以前的收入记录的联邦法规保留了保险。

无保险的儿童

根据 KFF 的统计，在 21 个州按年龄段报告保险覆盖率下降的人群中，有 240 万人（占 40%）是儿童 分析。

继德克萨斯州（61%）之后，冈萨雷斯所在的堪萨斯州在失去保险的儿童比例方面在这 21 个州中排名第二（55%），随后是爱达荷州（48%）、密苏里州（47%）、阿拉斯加州（43%）和明尼苏达州（42%）。

在 21 个州中，马萨诸塞州的比例最低 孩子退学 18%，其次是加利福尼亚州，为 21%。一些州，例如 北卡罗来纳 和 肯塔基州，在各州重新确定儿童的资格期间，为等待续保的儿童再提供一年的保障。

但威尔逊等专家担心，如果州医疗补助办公室在未来一年内缺乏沟通，将会导致保险范围进一步混乱。

“其中许多人可能在三年或更长时间内没有与医疗补助办公室进行过任何沟通，”他说。“由于人口流动性较大，当资格率确定周期更长时，这个问题就会变得更加严重。”

目前，一些基层组织依靠一般的宣传方式，例如张贴传单和在社区活动中摆设展台。

犹他州社区卫生工作者协会的图波拉表示，她希望州医疗补助办公室能够支持像她的组织这样的基层工作人员，尤其是在全国关注整个疫情期间基层疫苗接种运动的好处之后。

她说：“我认为，除非数字很高、有人死亡或有人失去保障，否则我们永远不会被叫到谈判桌前。”

“你需要从一开始就让我们参与进来。”

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