大多数疗养院没有足够的工作人员来满足新的联邦规定：镜头

拜登政府正在制定新标准，规定疗养院居民每天获得护士或助手直接护理的时间有多少。

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拜登政府正在制定新标准，规定疗养院居民每天获得护士或助手直接护理的时间有多少。

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拜登政府周一敲定了疗养院人员配备规则，要求数千人雇用更多护士和助手，同时给他们数年时间。

这 新规则 医疗保险和医疗补助服务中心的这项改革是三十多年来联邦政府对全国大约 15,000 家疗养院的监管的最重大变化。 但它们的严格程度没有患者倡导者所说的提供高质量护理所需的严格。

由于长期护理机构因 COVID-19 死亡人数过多，这些规定旨在解决长期人员配备不足的问题，这可能是漏诊、严重褥疮和频繁跌倒的根本原因。

副总统卡玛拉·哈里斯在威斯康星州拉克罗斯会见疗养院工作人员时表示：“对于居民来说，这将意味着更多的工作人员，这意味着可能更少的急诊室就诊，更多的独立性。” “对于家庭来说，这意味着您所爱的人得到照顾，从而安心。”

CMS 估计，当法规完全颁布后，五分之四的家庭将需要增加工资。 但新标准可能要求对 120 万居民中的许多人的设施进行轻微改进，这些设施已经非常接近或达到最低水平。

“建立了一个楼层”

“从历史上看，这是一件大事，我们很高兴现在已经建立了一个下限，”加州长期护理监察员布兰卡·卡斯特罗在接受采访时表示。 “从这里开始，我们可以向上走，认识到会有很多抱怨我们如何让更多人来填补这些职位。”

这些规则主要涉及三类疗养院工作人员的人员配备水平。 注册护士（RN）是最熟练、最负责指导整体护理和制定治疗计划的护士。 持有执照的实用护士，有时称为持有执照的职业护士，在注册护士的指导下工作，并执行常规医疗护理，例如测量生命体征。 经过认证的护理助理应该是最多的，他们帮助居民进行日常活动，如上厕所、穿衣服和吃饭。

虽然行业 工资增加了27% 自 2020 年 2 月以来，疗养院表示，他们仍在努力与医院、零售商店和餐馆的护士、助手的薪资更高的工作竞争。 平均而言，疗养院注册护士 赚取 40 美元 据该机构称，持证执业护士每小时工资为 31 美元，护理助理每小时工资为 19 美元。 最新数据 来自劳工统计局。

CMS 估计，这些规定最终每年将花费 60 亿美元，但该计划省略了 Medicare 或 Medicaid（覆盖大多数居民住宿的公共保险公司）的任何更多付款，这意味着额外的工资必须从业主的口袋或现有设施预算中支付。

“没有资金支持的任务”

代表疗养院行业的美国医疗保健协会称，该规定是“不合理的标准”，在全国范围内劳动力持续短缺的情况下，“给提供者带来了一项不可能完成的任务”。

该协会首席执行官马克·帕金森在一份声明中表示：“这项没有资金支持的任务并不能神奇地解决护理危机。” 帕金森表示，该行业将继续向国会施压，要求推翻该规定。

纽约市倡导非营利组织长期护理社区联盟的执行董事理查德·莫洛特表示，鉴于最低水平低于研究发现的水平，“很难说这对疗养院居民和家庭来说是一场胜利”是理想的。

该计划受到代表护士的工会的欢迎，总统乔·拜登也指望他们在连任竞选中获得支持。 服务业雇员国际工会主席玫琳凯·亨利称其为“姗姗来迟的巨变”。 政府决定让哈里斯向摇摆州威斯康星州的 SEIU 成员宣布这一规则，凸显了这种政治纽带。

新规定取代了自 20 世纪 80 年代以来一直存在的模糊联邦指令，要求疗养院配备“足够”的人员来满足居民的需求。 联邦记录显示，实际上，检查人员很少​​将人员配备不足归类为严重违规行为，从而导致可能的处罚。

从两年内开始，大多数家庭必须为每位居民提供平均至少 3.48 小时的日常护理。 大约十分之六的疗养院已经达到这个水平， KFF分析发现。

CMS 还规定，两年内，注册护士必须随时值班，以防周末或夜间出现患者危机。 目前，CMS 要求注册护士每天至少连续工作八小时，并且需要任何级别的持证护士全天候值班。 监察长报告 发现有近千 疗养院不满足这些基本要求。

这些规则为家庭提供了喘息的空间，然后他们必须遵守更具体的要求。 三年内，大多数疗养院将需要为每位居民提供至少 0.55 小时的每日 RN 护理，并由助手提供 2.45 小时的护理。

农村地区的疗养院需要更长的时间来配备人员。 三年内，他们必须满足总体人员编制和全天候注册护士的要求。 CMS 的规则规定，农村家庭有四年的时间来达到注册护士和护士助理的门槛，尽管 CMS 内部存在一些混乱，因为其新闻材料称农村家庭将有五年的时间。

政府表示，根据新规定，平均拥有约 100 名居民的疗养院需要至少两名注册护士每天工作，以及至少 10 或 11 名护士助理。 疗养院可以通过另外两名工作人员来满足总体要求，他们可以是注册护士、职业护士或助手。

如果护理院位于护士或助手人数较少的地区，并且在招聘方面表现出善意的努力，则可以获得最低生活条件的困难豁免。

民主党人赞扬了这些规则，但也有人表示政府做得还不够。 众议院筹款健康小组委员会的高级成员、德克萨斯州民主党众议员劳埃德·道格特 (Lloyd Doggett) 表示，这些变化是“适度的改进”，但“需要做更多的工作来确保足够的护理和居民安全”。 内布拉斯加州共和党参议员黛布·菲舍尔表示，这项规定将“摧毁全国各地的疗养院，并使我们已经面临的人员短缺问题进一步恶化”。

多年来，疗养院居民的倡导者一直敦促 CMS 采用比最终确定的更高的标准。 CMS 委托 2001年的研究发现 随着工作人员的增加，护理质量得到了改善，每位居民每天的工作时间达到 4.1 小时——比 CMS 所需的时间高出近五分之一。 CMS 在准备新规则时聘请的顾问 没有合并 他们评估选项时的早期发现。

威胁关闭，利润被吸走

CMS 表示，它认可的水平对于家庭来说在经济上更可行，但这一说法并没有平息持续不断的争论，即有多少人愿意以目前的工资在家工作，以及房主实际上在经济上是否紧张。

迈阿密大学斯克里普斯老年学中心经济学教授兼研究员约翰·鲍布利斯 (John Bowblis) 表示：“如果各州不增加对疗养院的医疗补助付款，疗养院就会关闭。” “没有足够的工人，到处都存在短缺。当失业率达到3%到4%时，你要从哪里让人们到疗养院工作呢？”

然而，研究人员一直怀疑所有疗养院是否都像行业声称的或他们的书所显示的那样破产。

A 三月份发表的研究 美国国家经济研究局估计，63%的利润被通过虚高的租金和支付给疗养院投资者拥有的其他公司的其他费用秘密转移给业主。

加州大学旧金山分校护理学院名誉教授夏琳·哈林顿 (Charlene Harrington) 表示：“疗养院行业在无节制地追求利润的过程中，没有支付足够的工资和福利，并设定了繁重的护理工作量，从而造成了自己的问题。”这会对居民造成忽视和伤害，并造成令人不满意和压力很大的工作环境。”

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