奥巴马医改成功了吗？

发生了什么

拜登总统已 总是被考虑 平价医疗法案（ACA），即通常被称为奥巴马医改的重大医疗保健改革，将成为一项“大交易”。

周末，他庆祝了该法案签署 14 周年，但不是庆祝，而是庆祝 警告 如果 唐纳德·特朗普 重新获得总统职位。

2017年，特朗普在参议院仅差一票之差就兑现了废除该法案的竞选承诺。 “破碎的混乱” 其前任通过的医疗改革法案。 尽管这一努力失败了，但他在任职期间废除了法律的某些条款。 尽管如此，《平价医疗法案》的核心仍然完好无损，甚至在拜登的领导下得到了加强。

对于废除《平价医疗法案》是否仍然是他的目标之一，特朗普发出了复杂的信号。 去年年底，他写道“奥巴马医改糟透了！！！” 并表示，如果他再次当选总统，他正在“认真考虑替代方案” 分离 帖子 关于真相社会。 然而周二，他 声称 他并不是“竞选终止”该法律，而是“以更少的钱使该法律变得更好、更多、更好”。

特朗普的对冲可能是对自共和党试图废除平价医疗法案以来公众对平价医疗法案的看法有所改善的回应。 一些共和党人甚至 担心 特朗普的批评可能会在 2024 年大选中伤害他和该党。

2010年通过的奥巴马医改对美国医疗保健系统的运作方式做出了重大改变。 它禁止保险公司因既往病史而拒绝承保，制定了必须承保的“基本健康福利”清单，结束了年度和终生支出上限，为患者建立了寻找医疗保健计划的交换机制，并扩大了医疗补助资格，使数百万人的医疗费用减少-收入美国人有资格享受政府资助的健康保险。

反对奥巴马医改是 2010 年代初共和党的决定性问题之一，而共和党所传达的信息——其中一些 基于虚假声明 关于该法案中的内容——引起了公众的共鸣。 2013 年，只有三分之一的美国人 有一个有利的 奥巴马医改的看法。 如今，近 60% 的选民支持这项法律。

为什么会有争论

虽然奥巴马医改似乎在政治上对民主党产生了积极的影响，但关于平价医疗法案是否改善了美国医疗保健体系仍然存在很多争论。

奥巴马医改的支持者表示，它在其首要目标上取得了重大成功：让医疗保险更容易获得。 自该法律通过以来，美国人的比率 没有健康保险 已削减一半以上，去年创纪录 4000万人 通过 ACA 制定的条款获得保险。 支持者补充说，该法律还结束了保险业的一些最恶劣的做法。

奥巴马医改的批评者很快指出，美国仍花费约 两倍 医疗保健——并得到 更糟糕的结果 ——比其他富裕国家。

关于为什么会出现这种情况的争论因政治意识形态而异。 保守派认为，《平价医疗法案》导致医疗保健成本飙升，因为它减少了消费者的选择，并剥夺了保险公司用来压低保费的重要机制。 然而，左翼批评者表示，奥巴马医改是失败的，因为它保留了该国的营利性医疗保健行业，而不是建立一个真正的全民医疗体系。

下一步是什么

民主党人认为保护奥巴马医改是他们在即将到来的选举中获胜的一个信息，但共和党在讨论这个话题上的明显犹豫可能会限制这个问题在选民 11 月投票时引起的共鸣。

观点

如果人们负担不起护理费用，增加覆盖范围还不够

“最重要的是，有一件事仍然很明确：平价医疗法案的支持者未能认识到，增加获得健康保险的机会并不简单地等于获得负担得起的医疗保健服务。 当然，美国人民应该得到更好的待遇。” — 布莱恩·戈麦斯， CT镜

如果共和党没有花十年时间削弱平价医疗法案的话，平价医疗法案将会更加有效

“并不是每个想要保险的人都能购买保险，许多拥有保险的人仍在为自付费用而苦苦挣扎。 其中一些挑战是由于《平价医疗法案》起草过程中的缺陷造成的； 其他的则是共和党无情破坏活动的结果。” — 凯瑟琳·兰佩尔， 华盛顿邮报

奥巴马医改远非完美，但我们仍然因此而变得更好

“如果没有替代医疗保健计划（共和党人从未提出过这一计划），个人市场的医疗计划有权拒绝为已有疾病的人提供保险或向他们收取过高的保费的旧制度将会回归。” — 迈克尔·希尔兹克， 洛杉矶时报

共和党人不得不发明批评，因为《平价医疗法案》在现实中非常有效

“保守派多年来一直攻击奥巴马医改的一系列主要是想象中的设计缺陷。 他们声称这会建立死亡小组，或增加医疗费用，或无法减少未参保人数。 这些预测都没有实现。 事实上，医疗保健成本明显低于法律设计者的预测。” — 乔纳森·柴特， 纽约杂志

根据 ACA，我们为相同质量的保险支付更多费用

“现实情况是，奥巴马医改增加了医疗成本，但几乎没有为患者带来切实的好处。” — 社论， 华尔街日报

奥巴马医改不应被取消，但需要大幅缩减

“随着奥巴马医改现在根深蒂固，以彻底‘废除’的方式来进行对话是不合适的。 相反，共和党人应该寻求一个更加分散、以患者为中心和高效的医疗保健系统，并愿意废除医疗保健法中阻碍实现这一目标的某些方面。” — 编辑们， 国家评论

ACA 的严厉政府干预使医疗保健变得更加难以负担

“没有人会相信一位政客声称政府对新车颁布的新法规、功能和便利设施会降低汽车价格。 新的功能和便利设施可能很好，甚至可能使汽车更安全，但它们会增加汽车的成本。 这种上涨将使一些人退出市场。 健康保险也是如此。 政府保险授权是有代价的。 而且很多任务都伴随着巨大的成本。” — 梅里尔·马修斯， 小山

美国人决定哪种健康保险最适合他们的权力较小

“大政府是大企业的主场。 奥巴马医改意味着消费者的选择更少。” — 蒂莫西·P·卡尼， 华盛顿考官报

任何让营利性保险完好无损的改革都注定会失败

“半个多世纪以来，这种善意的、零碎的政策已经清楚地表明，继续这种做法代表着希望战胜了经验。 ……唯一的解决方案是自动、免费和基本的全民覆盖。” — Liran Einav 和 Amy Finkelstein， 纽约时报