妇科医生 Pietro Signorile：“子宫内膜异位症是一种影响整个社会的疾病”| 健康与保健

有一种鲜为人知的疾病，其原因不明，也无法治愈，几乎没有人谈论它。 叫做 子宫内膜异位症尽管影响了全世界 10% 的女性，但当 Pietro Signorile 教授（意大利马丁娜·弗兰卡，70 岁）做妇科住院医师实习时，他记得教科书上只写了三句话。 “现在有三页了，不算少，但也不够。 应该有 30 个，但首先我们必须继续研究才能知道我们在说什么，”这位负责该项目的妇科医生承认道。 意大利国家子宫内膜异位症中心，这是同类中第一个致力于研究这种仍然未知的疾病的研究。 西格诺莱尔为寻找这种慢性疾病的治疗方法撰写了大量研究和专利，他谈到了建立一个集中研究的国家中心的重要性，而这在西班牙是缺乏的。

问。 您什么时候决定致力于研究子宫内膜异位症？

回答。 我将职业生涯的整个第一部分奉献给了肿瘤外科，对女性生殖系统的肿瘤进行手术。 在那些年里，我不得不采取许多可怕的、极具破坏性的干预措施来试图挽救患者的生命。 我们谈论的是 40 年前，当时现有的系统还不存在，干预措施风险高、并发症多，而且并不总是能产生积极的结果。 在这种情况下从事肿瘤学工作几十年后，我对这种病理学产生了某种排斥。 我想要改变，并且对以下事实着迷： 子宫内膜异位症被完全忽视 无论是在专业学校的教科书中，还是在医生、患者和整个民间社会中。 现在仍然如此。

P。 为什么它是被遗忘的伟大人物？

R。 由于美国同事约翰·桑普森 (John Sampson) 的错误理论，这种疾病在研究中受到了近 90 年的惩罚。 1927年他发表了月经逆行是本病病因的学说，认为月经期间子宫内膜废物逆流经输卵管逆流进入腹膜腔。 我从来不相信这个理论，我一直与之抗争，但它已经盛行了数十年，并且拖延了研究。

P。 因为？

R。 由于一系列荒谬的证据，我可以理解这些证据在1920年代是有道理的，但在2000年代继续给人以可信度，所以它是荒谬的。 首先，因为已经发现，月经逆行影响着世界上几乎所有女性，几乎90%，而子宫内膜异位症只影响10%。 几十年来，研究浪费了数百万美元，旨在证明为什么剩下的 80% 的人没有患子宫内膜异位症，却从未得出结论，因为这是错误的线索。 另一个证据是，即使患有罗基坦斯基综合征的女性，出生时没有子宫或输卵管，也患有子宫内膜异位症，而且发病率高于其他女性。

人们和医生首先必须明白这是一种真正的疾病，而不是一种发明

P。 谈起这种疾病，人们有很多疑虑。 有确定性吗？

R。 我们可以肯定的是，这是一种先天性疾病。 十年前，我们通过以下方式得出了这个结论： 对胎儿的研究。 具体来说，我们讨论的是一系列 101 个人类女性胎儿，它们在妊娠期间的不同时间死亡。 我们发现这些样本中有 10% 在子宫外有子宫内膜组织，这支持了子宫内膜是一种在出生前就表现出来的疾病的假设。

P。 为什么建立一个国家中心很重要？

R。 集中研究。 除了该中心外，我们还创建了意大利子宫内膜异位症基金会，该基金会有三个目标：研究、患者支持和临床治疗。 尽管不是一个很大的实体，但它是一个专门致力于此的基金会，这是它从一种几乎一无所知的疾病到能够找到治疗方法的唯一途径。 需要全职投入。 有趣的是，研究的集中化不仅在意大利，而且在全球范围内进行，这样，再过五十年就可以取得新的进展。

P。 目前调查中最紧迫的是什么？

R。 毫无疑问，加快诊断速度。 在欧盟国家，诊断大约需要七年时间，每位女性的花费超过 7,000 欧元。 这不可能。 每损失一周、一月、一年，这些女性的生活质量就会急剧恶化。 必须明白，这不仅仅是影响女性的疾病，而是涉及整个社会。 患有该病的患者最多 患卵巢肿瘤的可能性增加三倍，并且还会增加不孕的风险。 这是一种家庭病。

P。 基金会在这方面做了什么？

R。 我们分离了子宫内膜异位症女性唾液和血液中存在的蛋白质，并通过唾液进行了诊断测试。 我们即将在卫生部开始最后的验证阶段，以便能够启动它。 这将大大减少诊断的等待时间。 我们还成功地通过磁共振成像改进了检查，因为如果您不知道确切地看哪里，这种疾病并不总是可见的。 如果是在器官里，即使手术也看不出来。 因此，我们开发了一种针对子宫内膜组织的特定造影剂，它可以通过 MRI 识别所有组织，并给出优异的结果。 下一步是专注于治疗，这对患者来说是最重要的。

大约需要七年时间才能做出诊断。

P。 子宫内膜异位症患者通常会服用避孕药。 作品？

R。 它可以减轻疼痛。 避孕药的问题在于它含有雌激素，而疾病随着雌激素的增加而生长，因此，这是一种非常有争议的情况，特别是如果必须进行长期治疗的话。 吃几个月就好了。

P。 那么手术呢？ 什么时候推荐？

R。 手术有其不确定性，因为器官间病灶不会出现在器官表面，手术中也看不到，因此不可能消除。 在许多情况下，手术即使非常彻底，也不能保证所有疾病都会被消除。 而且，你永远不知道手术时它是否已经完全发育，可能有些细胞还没有生长，一年、两年或五年后就会生长，这需要更多的手术。 它不是一种有效的疗法，因为它有很多限制。

P。 那么什么疗法有效呢？

R。 目前，尚无确定的治疗方法。 找到它是世界上所有妇科医生的梦想。 我们正在努力开发一种免疫疗法，并且我们已经拥有了一项意大利专利。 我们坚信，这将是这种疾病的未来。 产生可以破坏或阻止细胞的特异性抗体，并可能改变子宫中发现的细胞。 我们所有的体力、智力和经济资源都在于此。

P。 您预计什么时候可以准备好？

R。 不可能肯定地说，因为研究就像在岩石上行走，非常危险。 这是一条充满障碍的道路。 我们正处于临床前细胞阶段，测试我们在子宫内膜异位细胞和正常子宫内膜中产生的产物。 这个阶段之后，如果一切顺利的话，我们就要在动物身上进行测试，然后才能传给人类。 与此同时，我们必须继续提高认识。 人们，首先是医生，必须明白这是一种真正的疾病，而不是一种发明。 我的一些患者在妇科医生告诉他们不要担心、需要保持冷静或者这是压力之后才来找我们。 事情不是这样的。

P。 与此同时，可以采取哪些措施来缓解日常疾病？

R。 一个东西 我们12年前就开发了，有效的是抗炎饮食。 这种疾病会产生慢性炎症，而雌激素是导致子宫内膜异位症生长的汽油。 此外，事实证明，炎症越严重，疾病本身产生的雌激素就越多，这意味着它会自我繁殖。 我们的饮食会大幅减少炎症食物（例如红肉、乳制品和麸质），并摄入相反的食物：水果、蔬菜、豆类、富含欧米伽 3 的鱼类。通过这样做，我们实现了这一目标患者降低炎症状态，从而降低雌激素的产生，直到疾病的发展减慢。

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