审查强化了重复性头部撞击可能导致 CTE 的证据

2007 年，CTE 在美国成为全国新闻，但直到 2016 年，美国国家神经疾病和中风研究所/美国国家生物医学成像和生物工程研究所 (NINDS-NIBIB) 才发布了 CTE 的神经病理学诊断标准，并于 2021 年进行了完善。报告异常发现或使用不被接受的诊断标准的罕见孤立案例研究被过分强调，以使人们对 RHI 和 CTE 之间的联系产生怀疑。

在该杂志的一篇评论文章中 神经病理学学报VA 波士顿医疗系统神经病理学主任兼 BU CTE 中心主任 Ann McKee 医学博士强调，目前多个国际研究小组已在文献中发表了 600 多个 CTE 病例。 在这 600 多个病例中，97% 的人确认接触过 RHI，主要是通过接触和碰撞运动。 CTE 已在业余和职业运动员中被诊断出来，包括来自美国、加拿大和澳大利亚橄榄球、橄榄球联盟、橄榄球联盟、足球、冰球、骑牛、摔跤、综合武术和拳击的运动员。

此外，研究作者透露，在使用最新标准的情况下，82% 的所谓 CTE 病例（17 例中的 14 例）是在没有 RHI 的情况下发生的，家属从未被问及死者从事什么运动。

研究人员表示，尽管全球都在努力寻找在没有参与接触运动或未接触 RHI 的情况下发生 CTE 的情况，但这种情况即使存在，也显得极其罕见。 “在社区脑库的研究中，CTE 出现在 0% 到 3% 的病例中，并且在可获得信息的情况下，阳性病例暴露于脑损伤或 RHI。相比之下，CTE 是接触中最常见的神经退行性疾病诊断。世界各地脑库中的碰撞运动运动员的强烈剂量反应关系可能是 RHI 导致运动员 CTE 的最有力证据。”

“这篇综述介绍了神经病理学标准的发展时间表，该标准始于近 100 年前，由病理学家哈里森·马特兰 (Harrison Martland) 提出，他引入了“punch-drunk”一词来描述职业拳击手的神经系统疾病，”该研究的通讯作者麦基 (McKee) 解释道。这篇综述按时间顺序描述了由独立的国际团体对不同人群进行的多项研究，这些研究发现，有不同来源的 RHI 病史的个体存在 CTE 病理。”

CTE 的特点是 p-tau 原纤维独特的分子结构配置，与衰老、阿尔茨海默氏病或​​ tau 蛋白引起的任何其他疾病中观察到的变化不同。

这项研究的资金由国家神经疾病和中风研究所 (U54NS115266; R01NS119651; U01 NS 086659)、国家老龄化研究所 (P30AG13846; U19AG06875; R01AG062348; RF1AG057902; K01AG070326)、退伍军人事务部 (1 01BX002466, 101BX004613, BX004349）、Nick and Lynn Buoniconti 基金会、Andlinger 基金会、国家橄榄球联盟 (NFL) 和世界摔跤娱乐公司 (WWE)（通过无限制礼物）、Mac Parkman 基金会和国家运动器材安全运营委员会 (NOCSEA)。