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作者：Karen Shaw Becker 博士
髌骨脱位，又称髌骨脱位和膝盖骨漂浮，最常见于小型犬和微型犬。这种疾病可能会让宠物主人措手不及，因为患有膝盖骨漂浮的狗通常看起来很健康，没有受伤、跛行或疼痛的病史。它们非常活跃，可以正常奔跑和玩耍。
有时这种遗传缺陷的唯一迹象是狗在行走时跳跃或跳跃。它走得很好，然后抬起一条后腿，也许跳一两步。然后它把腿放下，继续走，好像什么事都没发生过一样。
或者突然有一天，你的狗抬起一条后腿，将腿抬离地面，尖叫或哭泣。你无法想象发生了什么，因为几秒钟前它还在正常行走或四处奔跑玩耍。然后，突然间，它放下腿，又开始正常行走或奔跑。
这就像突然的急性跛行，但很快就会消失。这对宠物主人来说可能非常令人担忧和困惑，而且绝对是髌骨脱位的征兆。发生的事情是你的狗的膝盖骨脱位，阻止他继续行走，并迫使他抬起腿试图缓解不适。
然后膝盖骨恢复到原来的位置，他能够把脚放回地面，然后他就可以走了。宠物主人告诉我，“我的狗突然跛脚，举起后脚，然后突然间它就不再跛脚了。”这是对髌骨脱位的一种非常典型的描述。
髌骨脱位的力学原理
狗狗的膝盖骨与你的膝盖骨位于腿部相同的位置，即股骨或大腿骨的远端。它的位置就像豆荚里的豌豆，有助于股四头肌在大腿和小腿之间的关节处平稳移动。膝盖骨在大腿骨上的楔形凹槽中上下移动。髌骨脊将膝盖骨固定到位，只要脊很深，膝盖骨就只能按照自然规律上下移动。
不幸的是，有些品种的狗的髌骨脊非常扁平。这意味着膝盖骨无法紧贴在凹槽中，可能会向内侧或外侧突出。大型犬的膝盖骨往往会向外侧突出，而小型犬的膝盖骨往往会向内侧突出。
患髌骨脱位风险最高的宠物
几种小型犬有膝盖骨浮动的遗传倾向，包括：
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迷你贵宾犬和玩具贵宾犬 |
约克夏 |
吉娃娃 |
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马耳他语 |
博美犬 |
蝴蝶 |
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杰克罗素梗 |
北京人 |
波士顿梗犬 |
短腿狗，例如巴吉度猎犬和腊肠犬，从遗传上来说不易患此病。但是，由于它们的股骨非常短，这可能会改变膝盖骨的坐姿角度，这些狗最终也会出现髌骨脱位。
大型犬种的膝盖骨问题遗传性较低。它们通常有一个很好的深沟，可以让髌骨安放在里面。然而，一些大型犬容易出现髋关节问题。如果膝盖骨上方的关节（如髋关节）或膝盖骨下方的关节（如踝关节）出现问题，就会改变身体的人体工程学。
如果您的狗的髋关节有问题，最终会导致髌骨脱离其凹槽。患有髋关节发育不良的大型犬和巨型犬通常因髋关节畸形而导致髌骨脱位。如果膝盖问题首先出现，当我们对膝盖进行 X 光检查时，我们通常会发现狗患有髋关节发育不良。
猫也会出现膝盖骨浮动的情况，但这种情况通常不那么严重，因为猫比大多数狗更小更轻。猫也更灵活，它们的身体运动方式也不同。一只 10 磅重的猫，如果膝盖骨明显浮动，与一只 100 磅重的狗的情况完全不同。猫非常善于转移身体重量，因此它们比大多数狗更能补偿。
脱位严重程度的分级
髌骨脱位的严重程度分为四个等级。1 级最轻；4 级最严重。
- A 1级 髌骨脱位是指膝盖骨弹出（或可由兽医手动弹出），但又能自行弹回。
- 2 年级 描述的是膝盖骨脱位，并且不能自动回弹，有时需要手动操作才能重新就位。
- A 3 年级 这种情况是膝盖骨大部分时间都位于凹槽外面，但可以手动将其放回凹槽内并暂时停留在那里。
- 4 年级 髌骨脱位是最糟糕的情况。膝盖骨始终位于凹槽外，当手动将其弹回原位时，它不会保持在凹槽内。
重要的是要明白，膝盖骨移位会给您的宠物带来剧烈疼痛。对于关节软骨强健、富有弹性的幼犬来说，髌骨经常会脱出并缩回，而没有明显的疼痛迹象。当膝盖骨移过髌骨脊时，可能会有剧烈的疼痛，但这种疼痛一闪而过，通常观察者无法察觉。
在膝盖骨复位之前，狗狗不会想让腿承受重量（复位后可能会再次出现疼痛），但除此之外，狗狗看起来还不错。原因如下：股骨和膝盖骨被软骨覆盖。软骨没有神经供应，因此骨头处于错误位置的疼痛感在软骨完全消失之前不会完全显现。
然而，由于膝盖骨频繁进出其沟道，软骨会磨损，神经与神经之间，最终是骨头与骨头之间会发生接触，这种情况会让您的宠物感到极度痛苦。假设您有一只小狗，它间歇性跛行，但前后看起来完全正常。它不会持续疼痛，因为它仍然有软骨保护神经末梢。但随着软骨磨损，疼痛会变得更加持续和明显。
退化发生的速度取决于宠物的大小、脱位的严重程度以及后肢的使用和虐待程度。肌肉发达的狗的变化往往发生得更慢，因为肌肉张力将骨骼系统（包括膝盖骨）固定在原位。永远不要低估良好的肌肉张力在帮助减缓这种疾病进展方面的好处。
轻度脱位的主动管理：从控制体重、锻炼和口腔关节支持开始
如果您的狗被诊断出患有哪怕是轻微的 1 级髌骨脱位，我建议您立即治疗。您越快采取积极主动的方法来治疗这种疾病，尤其是对于幼犬来说，您越有可能避免日后进行手术，以及避免退行性关节病或关节炎和生活质量下降。
1. 对于被诊断为膝盖骨浮动的狗，您应该做的第一件事就是帮助它达到并保持理想的体重。狗越重，膝盖的负担就越大。狗的最佳体重意味着拥有大量的瘦肌肉和较少的脂肪。保持瘦弱可以限制关节的压力。
2. 第二，保持狗狗运动非常重要。保持良好的肌肉张力有助于狗狗的身体在膝盖周围形成一个笼子，有助于保持髌骨的稳定。
几年前，兽医建议膝盖骨浮动的狗主人不要让宠物四处走动。我们现在知道这是一个非常糟糕的主意，因为肌肉张力会消失，膝盖周围的韧带会变得更加松弛，从而使病情恶化。狗腿上的肌肉越有张力，膝盖骨就越稳定。
锻炼肌肉是减轻髌骨脱位临床症状的一个非常重要的部分。无论你给狗狗喂多少补充剂，它们都无法产生良好的肌肉张力或身体状况。你必须付出艰苦的努力，这意味着每天进行有氧运动， …
我建议每天锻炼一小时。你的狗不需要做很多跳跃运动，但每天进行有氧运动和股四头肌锻炼非常重要。如果你无法为你的狗做这些运动，或者你的宠物太痛苦或肥胖而无法进行高强度运动，我强烈建议你把它送到物理治疗师或康复治疗师那里，让他们带它去水下跑步机上锻炼。
这将有助于建立固定膝盖骨所必需的关键肌肉张力，也将支撑因膝盖无力而负担过重的其他三肢。
3. 我建议的第三件事是给您的狗提供口服关节支持，即糖胺聚糖 (GAG)。这些是软骨修复和维护的原始组成部分。市场上有几种不同类型的 GAG 专门用于兽医。然而，我通常使用人类口服关节支持补充剂来帮助维持膝盖软骨的完整性，同时改善关节液的产生。
这些包括 SAMe、葡萄糖胺、软骨素、贻贝、胶原蛋白、十六烷基肉豆蔻酸酯、甲基磺酰甲烷 (MSM) 和几种天然抗炎药，包括姜黄素，可以缓解疼痛。
我建议你和你的 综合兽医，他们将能够建议并在许多情况下提供正确的补充剂，以重建和维持狗的强韧软骨和关节液的产生。我建议您也与您的兽医讨论 Adequan。Adequan 是一种可注射的 GAG，可帮助患有早期关节炎的狗。它可以减缓关节退化并改善关节液的产生。
轻度脱位的其他建议
1. 脊椎按摩和针灸也非常有利于减轻疼痛和限制身体其他部位的磨损。如果你的小狗有髌骨脱位，有一些非常有效的脊椎按摩手法可以保持臀部和膝盖的良好对齐，并有助于减缓疾病的进展。我建议你在确诊后立即开始脊椎按摩治疗。
2. 我还建议给狗狗喂食营养均衡、适合其物种的天然抗炎食物。通过喂食抗炎食物（碳水化合物含量极低的食物），可以帮助减少或缓解其体内（包括关节）的炎症影响。
由于宠物食品标签上未列出碳水化合物，因此您需要使用以下公式来计算它们，并代入包装标签上的保证分析中找到的值：
100 – % 蛋白质 – % 脂肪 – % 水分 – % 灰分（若未列出，则假设为 6%）
= % 碳水化合物
纤维是不可消化的粗粮，不会分解成糖，所以你不必把它加入配方中。所以拿出你的计算器，算一算，因为我希望你确保给你的患有髌骨脱位的狗喂食的碳水化合物含量低于 10%。低碳水化合物饮食将有助于最大限度地减少与这种疾病相关的疼痛。
髌骨脱位的手术干预
许多兽医经常建议对髌骨脱位进行手术，无论病情严重程度如何。遗憾的是，我经常听到狗主人被告知不要做上述任何建议。他们被告知只需等到他们的狗疼痛难忍或膝盖退化到完全跛行的程度，然后预约手术修复。
我并不赞成等待和不采取任何行动，也不赞成进行手术，除非病情确实会破坏您爱犬的生活质量。如果您的小狗在跑步或行走时会感到剧烈疼痛，或者跛行导致生活质量下降，那么您绝对应该考虑手术矫正，但在此之前，您不能尝试所有非手术治疗来改善宠物的生活质量。
髌骨脱位（通常为 3 级或 4 级）矫正手术有两个主要目标。一种方法是加深滑车楔。如果关节是扁平的，兽医会雕刻一个更深的楔子，以帮助将膝盖骨固定在凹槽中。手术的另一个目标是通过收紧关节囊来调节髌骨囊或韧带的张力。
我的建议是，在考虑手术矫正之前，先探索所有可能的非手术选择，以帮助稳定狗的膝盖。这应该在你看到你的狗在散步时跳来跳去的那一刻就开始，而不是在多年后才开始思考，“为什么我的狗在散步时跳来跳去？”立即解决这些症状很重要。
髌骨脱位手术的风险和并发症
针对这种疾病的手术通常伴随着麻醉和感染风险，以及其他一些危险。例如，如果插入一根针来固定关节，针可能会移位，需要手术将其取出。此外，针插入处可能会形成脓肿，称为血清肿，需要引流或手术切除。
修复也可能失败。术后大约两个月内，您的狗不应奔跑或跳跃，以使修复稳定下来。对于大多数健康的狗来说，这是一个艰巨的任务，活跃的狗在此期间修复失败的情况并不罕见。这是主人的失败，而不是狗的失败。当外科医生说您必须在手术后限制狗的运动时，遵循他的命令非常重要，以降低术后并发症的风险。
另一个潜在问题是：大约 10% 的狗在手术矫正浮动膝盖骨后没有出现明显改善。它们会继续感到疼痛。此外，一些膝盖骨修复实际上可能会导致其他关节和骨骼出现问题。
根据我的经验，大多数手术失败都有以下两个根本原因之一：要么是在疾病发展过程中修复得太晚，关节内部的退化和关节炎已经很严重，要么外科医生经验不足，无法正确实施手术。
如果您考虑为您的狗进行这项手术，我强烈建议您联系经过委员会认证的兽医骨科外科医生或在矫正髌骨脱位方面拥有丰富手术经验的兽医，以确保您的宠物获得最佳效果。
评论 (7)
1719982710
#导致突然跛行和疼痛然后很快消失
2024-07-02 00:00:00
