尽管立法者日益重视多元化项目，但密西西比州仍然缺乏黑人医生

密西西比州杰克逊——杰瑞安·里迪 9 岁时，他的父亲因身中三枪被送往哈蒂斯堡的一家医院，哈蒂斯堡位于新奥尔良东北部，距离新奥尔良约两小时车程。里迪回忆起 2009 年夏天在重症监护室探望父亲的情景，尽管医院通常不允许儿童进入重症监护室。

里迪说：“看到他躺在医院的病床上，至少可以说，这是一种精神创伤。”

他的父亲入院后一周内就去世了，而在这九个月的时间里，里迪还失去了一位姑姑和一位祖母。“人们都说死亡是三件大事，”他说。

这一系列事件促使他从事医学事业，这或许可以帮助他避免其他孩子过早失去亲人。

15 年后，里迪完成了在密西西比大学医学院的第一年学业——这是一项了不起的成就，这不仅是因为他的职业道路源于悲伤和创伤。里迪是该州一小部分黑人医学院学生之一，该州近 40% 的黑人学生——但 只有十分之一的医生 — 认为自己是黑人或非裔美国人。在与里迪大学同一四年制项目的 660 名医学院学生中，有 82 名学生（约占 12%）是黑人。

全国各地的医学院都在努力招收黑人、西班牙裔和美洲原住民学生，这些人在医学领域的代表性仍然严重不足。研究表明，有色人种患者更喜欢看同种族的医生——一些研究表明，黑人患者看黑人医生的治疗效果更好。

但学校管理人员表示，最近共和党的反对声浪高涨，可能会破坏这些努力，并可能加剧有色人种已经经历的巨大健康差距。

自 2023 年起—— 最高法院投票取缔平权行动 在高等教育方面——包括阿拉巴马州、佛罗里达州、密西西比州、北卡罗来纳州和德克萨斯州在内的二十多个州已经出台或通过了法律，限制或禁止多元化、公平和包容性（DEI）计划。

“我并不认为这项反对 DEI 立法的运动会减缓或停止，”医疗顾问、美国卫生与公众服务部前对外事务办公室负责人安东·冈恩 (Anton Gunn) 表示。“如果唐纳德·特朗普有机会再次担任美国总统，这种趋势可能会加剧。”

多元化项目面临阻力

2023 年，佛罗里达州和德克萨斯州成为首批通过法律禁止高等教育领域 DEI 活动的州。爱达荷州、北卡罗来纳州和怀俄明州等其他几个州今年也通过了针对此类项目的法律。

在密西西比州，州众议员贝基·柯里和州参议员安吉拉·伯克斯·希尔均为共和党人，他们分别提出了限制高校在 DEI 项目上花钱的法案。这两项法案均在立法委员会中被否决，未提交 2024 年立法机关进行表决。

希尔在一份声明中表示，密西西比州需要更多各类医生，而不仅仅是黑人医生，她认为花在 DEI 工资和项目上的资金应该重新分配给惠及所有学生的计划。

“资格应该决定谁能进入医学院，而不是肤色或社会经济地位，”她说。“难道我们不能只对更高素质的医生感到满意，而不管他们的肤色如何？我认为建立一个不分肤色的社会才是目标。”

在全国范围内，禁止 DEI 计划的运动得到了保守派的广泛支持。

保守派智库传统基金会高级研究员杰伊·格林 (Jay Greene) 表示，他认为多元化计划“有一百个原因会失败”。他 引用他进行的研究 一个名为“不伤害”的保守派医疗倡导组织驳斥了“接触黑人医生可以改善黑人患者健康状况”的假设。

“这并不意味着医生队伍更加多元化就没有潜在好处，”格林说。例如，拥有更多的黑人医生可能会鼓励更多的黑人儿童考虑从事医疗保健事业，他说。“但这种好处不是健康结果。”

与此同时，学校管理者正在密切关注这些法律的进展。

3 月，佛罗里达大学 取消了所有 DEI 计划 并终止了与这些工作相关的工作。在阿拉巴马州，律师和学校领导正在努力应对共和党州长凯·艾维 (Kay Ivey) 同月签署的一项法案，该法案从 10 月 1 日起禁止公立学校、州政府机构和大学开展 DEI 项目。

“我们必须非常非常小心，”理查德·德沙佐 (Richard deShazo) 说，他是阿拉巴马大学伯明翰分校马尼克斯·E·赫尔辛克医学院的教师，曾担任为黑人医学院学生筹集资金的委员会主席。

“你不能为黑人孩子筹集资金。你必须为医学院学生筹集资金，”他说。

痛苦的历史

黑人医生短缺并非密西西比州独有的问题。其他许多地方也存在同样的情况，尤其是在南部地区，一半以上的美国黑人都生活在这里，而这里的健康状况在美国一直是最差的。

但看看密西西比州，这个全美健康状况最差的州之一，我们就会发现系统性种族主义的根源如何继续影响着美国的医疗保健队伍。

密西西比大学医学中心医学院招生副院长德蒙德斯·海恩斯 (Demondes Haynes) 表示：“该州的许多黑人医生对我们的医学院感到不满。”1999 年，他以班上四名黑人学生之一的身份从该校毕业。

据估计，密西西比州有 110 万黑人，但黑人医生不足 600 人。研究表明，如果黑人医生更多，健康状况会有所改善。去年发表在医学杂志《JAMA Network Open》上的一项研究 发现预期寿命更长 在黑人初级保健医生比例较高的县的黑人患者中。

根据美国国家经济研究局 2018 年发布的研究结果，在加利福尼亚州奥克兰进行的一项涉及 1,300 多名黑人男性的研究中，那些被分配到黑人医生的男性更有可能同意接受糖尿病、胆固醇和其他健康问题的筛查测试。

海恩斯说：“我们绝对不是说每个黑人患者都必须有黑人医生。”但由于密西西比州的患者群体多种多样，“他们至少应该有权说，‘这就是我想要的’，”他补充道。

然而，大多数黑人患者没有这样的选择。根据一项调查，密西西比州 82 个县中，近 20 个县没有黑人医生，而 4 个县声称根本没有医生 医师劳动力报告 由国家于2019年发布。

自 19 世纪中期成立以来，密西西比大学 (University of Mississippi) 一直不招收黑人学生，这一政策也适用于医学院。1972 年，即 1964 年《民权法案》禁止高等教育中的种族隔离近 10 年后， 第一位黑人医生毕业 杰克逊医学院的黑人学生数量也非常少。即便如此，每年只有极少数黑人学生被录取到该校学习医学。

海恩斯说，在联邦政府禁止学校因种族原因拒绝黑人申请者之前，有志于成为医生的黑人会被转到历史悠久的黑人学院和大学（HBCU）之一，例如纳什维尔的梅哈里医学院。

他说，密西西比州的许多老一辈黑人医生仍然记得收到过那些拒绝信，并指出杰克逊医学院大楼墙上贴满了医生毕业生的合成照片。许多最早的合成照片可以追溯到 20 世纪 50 年代，照片上全是白人，而且几乎全是男性学生。

“密西西比州的历史——每个人都记得它，”海恩斯说。“而那些经历过它的人，对他们来说很难受。”

“塑造可能性”

四月中旬一个潮湿的周六早晨，17 岁的高三学生多萝西·格雷 (Dorothy Gray) 走到杰克逊医学院的病床前，在模拟实验室里为模拟病人插管。

格雷是参加密西西比大学医学院一年一度的非裔美国人参观日的 100 多名高中生和大学生之一，该活动于 10 多年前设立，旨在培养未来黑人学生的兴趣。管理人员还为西班牙裔和印第安学生举办特别参观日，他们表示，任何人，无论种族或民族，都可以参加。他们承认，大多数参加者不会成为医生，他们的目的不是向少数族裔申请者提供优惠待遇。

“这是为了塑造可能发生的事情，”该校负责医学教育的副院长洛雷塔·杰克逊-威廉姆斯 (Loretta Jackson-Williams) 说。“这些孩子正处于悬崖边上，他们可以选择做一些对他们的未来非常困难的事情，也可以选择一条更容易的道路。这种选择不是一朝一夕就能做出的。”

除了非裔美国人参观日之外，密西西比州医学院的领导还为来自代表性不足的背景且被医学院拒绝的申请者提供了考试准备计划。

该校最近确定了 16 名申请者，其中 12 名是黑人，他们在上一轮招生中因 MCAT 分数太低而被医学院录取。今年，这些申请者将免费获得由《普林斯顿评论》设计的考试准备课程，并有机会与管理人员会面，了解如何加强他们的医学院申请。

“很多学生从来没有人告诉过他们，‘你可以做到。我相信你可以做到，’”医学院外联主任丹·科尔曼说。

对于想要成为骨科医生的杰里安·里迪来说，进入医学院的路已经走了好几年。他利用了密西西比大学医学中心的 PROMISE 计划（即通过个人学习经历促进医学招聘机会的简称），该计划确保来自贫困家庭且符合某些资格要求的学生被录取，这些资格要求包括本科科学课程的平均绩点 (GPA) 达到 3.0。

本科二年级时，当副院长海恩斯到访密西西比大学牛津分校并采访学生时，里迪看到了进一步了解医学院的机会。

“我看到一些空位，就把我的名字留了下来，”他说。“剩下的就是历史了。”

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