巴贝虫病报告病例趋势——美国，2011-2019 年

巴贝斯虫病是一种由红细胞内寄生虫引起的蜱传疾病 巴贝斯虫 寄生虫。 在美国，大多数巴贝斯虫病病例是由 田鼠巴贝斯虫，通过黑腿蜱虫叮咬传播， 肩胛硬蜱 在东北部和中西部各州。 传播也可能通过输血、受感染捐献者的器官移植或先天性（母婴）传播而发生。1）。 巴贝斯虫 感染可能无症状，也可能导致轻度至重度疾病，甚至可能致命。 总体而言，美国蜱传疾病病例增加了 25%，从 2011 年报告的 40,795 例增加到 2019 年的 50,856 例（2）。 对 2011 年至 2019 年期间有巴贝虫病报告的 10 个州*的巴贝虫病趋势进行了评估。 康涅狄格州、缅因州、马萨诸塞州、新罕布什尔州、新泽西州、纽约州、罗德岛州和佛蒙特州的发病率显着增加（p<0.001），其中佛蒙特州报告增幅最大（1,602%，从 2 例增加到 34 例）、缅因州（ 1,422%，从 9 到 138）、新罕布什尔州（372%，从 13 到 78）和康涅狄格州（338%，从 74 到 328）。 与其他七个州不同，缅因州、新罕布什尔州和佛蒙特州在之前的 CDC 巴贝斯虫病监测摘要中并未被列为地方性疾病州。 现在应认为这三个州具有与其他高发州相当的地方性传播； 他们在 2011 年至 2019 年期间每年都一致发现新发现的病例，并记录了 田鼠巴贝斯虫 在相关的刻度向量中（3）。 由于包括缅因州、新罕布什尔州和佛蒙特州在内的东北部各州的发病率正在增加，因此应强调蜱虫预防信息、提供者教育以及前往这些州的旅行者对感染风险的认识。

巴贝斯虫病可引起无症状或轻度至重度的疾病； 这种疾病可能是致命的，特别是对于免疫功能低下或无脾的人来说。 常见症状包括发烧、肌肉和关节疼痛以及头痛。 在某些患者中，可能会出现严重的并发症，包括血小板减少、肾衰竭和急性呼吸窘迫综合征。1）。 巴贝虫病可以联合使用抗菌药物来治疗，例如阿奇霉素和阿托伐醌。2）。

人类第一例 开始突出显示田鼠巴贝斯虫感染结束亮点 于 1969 年在美国马萨诸塞州楠塔基特岛发现4）。 2011年，巴贝斯虫病成为全国须通报的疾病。 在巴贝斯虫病可报告的地方，州卫生部门会将病例报告给疾病预防控制中心。 到目前为止，疾病预防控制中心认为巴贝斯虫病在七个州流行：康涅狄格州、马萨诸塞州、明尼苏达州、新泽西州、纽约州、罗德岛州和威斯康星州。5）。 2019年，美国食品和药物管理局（FDA）建议对献血者进行筛查 巴贝斯虫 在居民被认为面临高风险的州 巴贝斯虫 感染。 因此，FDA 建议在以下 15 个州或司法管辖区进行献血筛查：康涅狄格州、特拉华州、缅因州、马里兰州、马萨诸塞州、明尼苏达州、新罕布什尔州、新泽西州、纽约州、宾夕法尼亚州、罗德岛州、佛蒙特州、弗吉尼亚州、威斯康星州和哥伦比亚特区（6）。

先前的研究检查了巴贝斯虫病的传播情况，发现特定地理区域的病例数或发病率不断增加，例如纽约（7) 往年 (2011–2015) (4）以及特定人群，例如参加医疗保险的人群（8）。 目前的研究确定了 2011 年至 2019 年美国巴贝斯虫病的趋势，并强调了新地理区域的地方性传播。 跟踪巴贝斯虫病随时间的传播情况可以为监测有或无地方病地区的传播风险提供重要数据。

该分析使用了先前描述的国家巴贝斯虫病监测系统的数据（4）。 这些数据包括 2011 年至 2019 年期间报告巴贝虫病的 41 个州报告的病例（5）； 纽约州和纽约市报告的数据被合并并称为纽约。 通过在分析中纳入满足以下标准的所有州来跟踪随时间变化的趋势：1）提交整个分析时间跨度（2011-2019）的数据，以及2）连续≥2年报告10个或更多巴贝西虫病病例。 使用这些标准，包括康涅狄格州、缅因州、马萨诸塞州、明尼苏达州、新罕布什尔州、新泽西州、纽约州、罗德岛州、佛蒙特州和威斯康星州报告的病例数据。 计算了每个州 2011 年至 2019 年的年发病率和总体百分比变化。 州巴贝斯虫病发病率采用泊松回归建模。 总体模型是拟合的，控制状态，诊断年份作为连续变量。 州级模型也适合，将事件年份（症状出现或实验室诊断日期）作为连续变量进行控制。 每年该州人口普查人口的自然对数用于偏移量（在观察期间记录数据时使用的变量）以控制该州人口。 所有分析均使用 SAS（9.4 版，SAS Institute）进行。 此活动经过 CDC 审查，并按照适用的联邦法律和 CDC 政策进行。^†

2011年至2019年期间，37个州向CDC报告了总共16,456例巴贝斯虫病病例，其中本次分析中包含的10个州报告了16,174例（98.2%）（数字）。 纽约报告的病例数最多（总计 4,738 例；平均每年 526.4 例），其次是马萨诸塞州（4,136 例；459.6 例）和康涅狄格州（2,200 例；244.4 例）。 佛蒙特州（114；12.7）和新罕布什尔州（340；37.8）报告的病例数最少。 发病率从 2011 年佛蒙特州每 10 万人口 0.32 例到 2015 年罗德岛州每 10 万人口 18.0 例不等（桌子）。 报告发病率最高的三个州是罗德岛州（2015 年每 10 万人中 18.0 例）、缅因州（2019 年每 10 万人中 10.3 例）和马萨诸塞州（2019 年每 10 万人中 9.1 例）。

2011 年至 2019 年间，佛蒙特州、缅因州和新罕布什尔州的发病率变化最大。佛蒙特州在 2011 年报告了 2 例病例（发病率 = 每 100,000 人 0.3 例），2019 年报告了 34 例 (5.4 例)，发病率增加了 1,602%。 缅因州在 2011 年报告了 9 例（0.7），2019 年报告了 138 例（10.3），增幅为 1,422%。 新罕布什尔州报告的病例从 2011 年的 13 例 (1.0) 增加到 2019 年的 63 例 (4.6)，增幅为 372%。 康涅狄格州、缅因州、马萨诸塞州、新罕布什尔州、新泽西州、纽约州、罗德岛州和佛蒙特州报告巴贝虫病年度发病率发生显着变化。 明尼苏达州和威斯康星州的年发病率没有显着变化。 康涅狄格州、缅因州、马萨诸塞州、新罕布什尔州、新泽西州、纽约州、罗德岛州和佛蒙特州的发病率呈上升趋势，而明尼苏达州和威斯康星州的发病率保持稳定。