带有预测警报的实时 CGM 可改善 T1D 的血糖控制

使用实时连续血糖监测 (RT-CGM) 和低血糖预测警报可显着降低青少年低血糖事件的风险 1型糖尿病 (T1D)，根据发表在 糖尿病、肥胖和新陈代谢。

作者指出，RT-CGM 设备近年来已成为广泛使用的糖尿病管理工具，特别是对于患有 T1D 的儿童和青少年。 它们已成为糖代谢控制的标准，包括那些通过每日多次胰岛素注射 (MDI) 治疗糖尿病的标准，并且它们允许分析当前血糖水平的大量数据，以帮助做出治疗决策。

当与胰岛素泵配合使用时，RT-CGM 可以通过集成系统改善和维持血糖控制； 不使用胰岛素泵的患者的黄金标准仍然是强化基础推注 MDI。 然而，作者解释说，后一种管理方案可能会增加低血糖事件的风险。 预测警报技术提供了一种潜在的解决方案，可以通过让患者了解血糖趋势并影响治疗习惯来改善这些患者的管理。

血糖监测仪| 图片来源：romaset – stock.adobe.com

这项交叉、单中心、随机研究评估了 RT-CGM 与预测警报技术在 20 名 T1D 青少年中的疗效，基于超过 8 周的低于范围的时间，包括一个磨合期、一对为期 2 周的治疗期— 1 个周期在 70 mg/dl 阈值之前 20 分钟发出预测警报，1 个周期在 70 mg/dl 阈值 (AoT) 时发出警报 — 以及 2 周的清除期。 10 名患者被随机分配，首先使用 AoT，然后使用预测警报，10 名患者首先使用预测警报，然后使用 AoT。 低血糖定义为低于70 mg/dl，严重低血糖定义为<54 mg/dl。

当参与者使用预测警报时，他们发生低血糖和严重低血糖的时间更少。 通过预测警报，低血糖低于范围的时间减少了 40% 以上，严重低血糖的时间减少了 60% 以上。 使用预测警报的低血糖低于范围的时间百分比为 1.68，而使用 AoT 的时间百分比为 2.90（磷 < .02)，严重低血糖低于范围的时间百分比分别为 0.32 和 0.91 (磷< .02)。

使用预测警报时，低血糖事件的数量也较低（0.65% vs 5.8%； 磷≤ .01)。 使用预测警报时，用于校正的单糖消耗量也减少了（30.1 克 vs 125.5 克； 磷< .01)。 作者指出，在高血糖和血糖变异性方面，血糖控制也有所改善。

该研究的主要局限性是参与者数量较少，并且仅包括青少年，限制了其普遍性。 然而，作者指出，青少年群体是众所周知最难治疗的群体之一，这可能使青少年的包容性成为一种优势。

“在我们的研究中，我们展示了低血糖预测技术的使用如何有助于降低发生低血糖事件的风险，并在 20 分钟前设置预测警报，从而减轻由于 CGM 警报频率而造成的负担，”作者写道。 “通过使用预测警报设置（低血糖事件发生前相对较短的时间），系统能够及时向参与者发出警报，以避免低血糖，记录的低血糖事件数量显着减少就表明了这一点。”

参考

Marigliano M、Piona C、Mancioppi V、Morotti E、Morandi A、Maffeis C。具有低血糖预测警报的葡萄糖传感器：改善 1 型糖尿病青少年的血糖控制。 糖尿病肥胖代谢物。 2024 年 1 月 4 日在线发布。doi:10.1111/dom.15432

2024-01-12 21:31:52
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