历史的角度
从历史上看，心脏病发作主要与男性有关，这在很大程度上是由于早期研究和临床试验主要关注男性受试者。这种以男性为中心的观点导致人们误以为心血管疾病对女性的威胁较小，导致在认识、诊断和治疗方面存在显著的性别差异。在女性中，心脏病发作症状通常表现不典型，例如恶心、疲劳或背痛，而不是男性所经历的典型胸痛。这种症状差异导致女性误诊或延误治疗。随着时间的推移，对这些差异的认识不断提高，促使人们开展更多针对性别的研究，从而提高对女性心脏病的了解和管理。
近期趋势
近年来，年轻人（尤其是 35 岁以下的年轻人）心脏病发病率令人担忧地上升，挑战了这种疾病主要影响老年人的传统观点。这一趋势是由久坐行为和营养不良等生活方式因素以及肥胖、糖尿病和压力的增加所驱动的。尽管发达国家在预防和治疗方面取得了进展，降低了总体发病率，但社会经济和种族差异仍然存在，而 COVID-19 疫情进一步加剧了心血管风险。解决这些问题需要提高认识并制定针对性别的策略，以改善所有患者的治疗效果。
影响因素
生物因素
主要的生物学因素之一是男女之间的遗传和激素构成差异。男性通常表现出更高水平的风险因素，例如高血压和血脂异常。男性睾酮水平升高（男性常见）会影响胆固醇水平和血压，从而增加患心血管疾病的风险。此外，与女性相比，男性更容易在较早的年龄患上高血压、糖尿病和代谢综合征等疾病，这大大增加了他们患心血管疾病的风险。
生活方式因素
生活方式的选择在年轻男女之间的健康差异中起着重要作用。不良的饮食习惯和较高的肥胖率在年轻男性中更为普遍。过量食用高脂肪和高糖的加工食品是心血管风险的主要因素。此外，久坐的生活方式变得越来越普遍，尤其是随着远程工作的兴起，男性往往不太可能定期进行体育锻炼。
吸烟和饮酒是另外一些生活方式因素，对男性的影响尤其大。男性更容易过度吸烟和饮酒，这两者都是心脏病的已知风险因素。此外，男性往往不太可能寻求心理健康问题的帮助，导致无法控制的压力、焦虑和抑郁。尤其是慢性压力，会显著增加高血压和其他心血管风险。
后疫情时代因素
COVID-19 疫情带来了新的变数，加剧了年轻男性心脏病发作的风险。由于病毒对心脏和血管的影响，该病毒本身与心血管风险增加有关。尤其是年轻男性，他们可能会出现更严重的症状或并发症，从而导致心脏问题。
疫情期间，医疗服务严重中断，许多常规医疗就诊和预防保健预约被推迟或取消。男性本来就不太可能定期就医，在此期间，他们可能错过了心脏病的关键早期干预措施。此外，有罕见的报道称，接种 mRNA COVID-19 疫苗后会出现心肌炎（心肌炎症），这种情况似乎在年轻男性中更常见，这可能导致心脏相关问题发病率增加。
疫情还导致人们的生活方式发生重大变化，包括久坐行为增多、饮食习惯不良以及压力水平增加。这些变化可能会大大增加心血管风险。
与女性的比较分析
有几个因素可以解释为什么同一年龄段的年轻女性心脏病发作率没有同样增加。绝经前女性受益于雌激素的保护作用，这可以降低患心脏病的风险——这是男性没有的优势。女性通常更积极主动地寻求医疗护理并遵守健康建议，从而更好地管理风险因素。
此外，女性吸烟和酗酒的比例通常较低，而且与男性相比，她们的生活方式可能更健康。传统的性别角色也可能影响生活方式的选择，男性可能与女性相比，承受着不同种类或程度的工作相关压力。
然而，当女性面临心脏病发作时，她们经常会因为症状不典型而被误诊或延迟治疗，因为她们无法立即被识别为心脏病发作。
结论
与女性相比，30 至 45 岁的年轻男性心脏病发作率更高，这可以归因于生物倾向、生活方式选择和特定的疫情相关因素。通过有针对性的公共卫生干预、改善医疗保健服务以及改变生活方式来解决这些问题对于缓解这一日益严重的问题至关重要。通过了解这些潜在原因，我们可以更好地帮助年轻男性管理心血管健康并降低患心脏病的风险。
（文章来源：孟买中央沃克哈特医院心脏病专家 Parin Sangoi 博士）
2024-06-16 15:26:00
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#心脏病发作率上升年轻男性心血管危机发病率超过女性
