患有自闭症的青少年不太可能去看妇产科、接受避孕药具

一项新研究表明，自闭症谱系障碍可能会影响青少年看妇产科医生的频率，从而影响他们使用激素避孕药。1

凯撒医疗集团研究部门的詹妮弗·L·艾姆斯博士带领的研究人员试图描述自闭症青少年相对于没有发育障碍的同龄人使用生殖健康服务的情况。从历史上看，发育障碍的青少年获得生殖和性健康资源的机会较少，包括避孕指导和宫颈癌筛查。

研究人员写道：“然而，人们对这一人群在青春期如何获得避孕和妇产科护理知之甚少。” “之前的研究表明，当患有 DD 的青少年向成年过渡时，生殖健康话题通常会被忽视。 性健康和生殖保健欠佳可能会使患有自闭症和其他发育障碍的青少年面临更高的生殖健康问题风险。”

Ames 及其同事利用 Kaiser Permanente 医疗保健系统中接受治疗的 14 至 18 岁青少年的数据进行了队列分析。1 他们通过电子记录获取了患者的月经状况、妇产科护理和激素避孕处方信息。他们按自闭症状况、其他发育障碍或两者均不进行分层，比较了患者的效用。

该分析包括 2000 年至 2017 年期间接受护理的 700 名患有自闭症的青少年、836 名患有其他发育障碍的青少年和 2187 名正常发育的青少年。在自闭症群体中，患者主要是白人（54.6%）和有私人保险的青少年（87.6%）。

研究人员发现，患有自闭症的青少年报告月经失调的可能性比正常发育的青少年高出 18%（调整后的相对风险 [aRR]1.20；95% CI，1.08 – 1.34）；此外，她们报告患有多囊卵巢综合征 (PCOS) 的可能性高出 75%（aRR，1.75；95% CI，1.42 – 2.15），报告患有经前综合征的可能性高出 3 倍多（aRR，3.18；95% CI，1.97 – 5.14）。

只有 199 名 (28.4%) 的自闭症青少年报告在 14 至 18 岁之间因任何原因去看妇产科，而正常发育青少年的比例为 854 名 (39.1%)。 患有自闭症的青少年接受激素避孕的可能性比正常发育的青少年低近 10%（34.3% vs 43.8%）。 在服用任何口服避孕药的青少年比例中也观察到类似的差异（28.3% vs 38.0%）。

分析显示，14 至 18 岁之间，患有自闭症的青少年去看妇产科的可能性降低了 31%（aRR，0.69；95% CI，0.61 – 0.78）。 此外，他们接受性传播感染筛查的可能性也降低了 58%（aRR，0.42；95% CI，0.36 – 0.49）。

“然而，患有自闭症和发育障碍的青少年如果在 14 至 18 岁期间去妇产科就诊或使用过激素避孕药，那么他们首次使用这些服务的年龄往往比正常发育的青少年要小，”研究人员指出。“样本中的大多数青少年都是通过他们的初级保健提供者获得激素避孕药的。”

尽管由于缺乏有关群体中初潮年龄和性活动的数据以及计划生育等其他机构的生殖健康服务的效用，研究结果受到限制，但研究小组得出的结论是，他们的发现值得进一步探索性和生殖健康问题。患有发育障碍的青少年的健康倾向以及这些倾向的影响。

研究人员总结道：“还需要更细致地探索不同残疾类型在护理方面的差异，包括同时发生的智力残疾、支持需求和沟通偏好。”“我们的研究表明，在成年过渡期间改善生殖保健的努力将受益于研究儿科和妇产科提供的生殖健康服务。”

参考