医生给病人开 AA 治疗 | 图片来源：buritora – stock.adobe.com
A 横断面研究 对日本斑秃 (AA) 患者和医生进行了调查，以进一步检查疾病严重程度、治疗不满意程度以及由于有效治疗数量极少而导致的未满足需求。
日本皮肤病学会标准 (S1-S5) 用于比较 AA 的严重程度与患者与医生之间的疾病严重程度，同时探索治疗方案。 研究人员于 2021 年 1 月至 2021 年 3 月对顾问医生及其患者进行了一项真实世界的横断面调查，根据患者的头皮脱发百分比将患者分为 5 组。 最不严重的患者被定义为 S1 中头皮脱发率低于 25%。 在S2中，25%至49%的患者出现头皮脱发； S3为头皮脱发50%至74%的患者，S4为头皮脱发75%至99%的患者。 最后一组，S5，包括 100% 头皮脱发的患者。
使用医院焦虑和抑郁量表（HADS）评估抑郁和焦虑，分数越高表明症状越严重。 使用 Skindex-16 量表（分数为 0-96）评估生活质量 (QoL)，分数越低表明生活质量越好。 根据患者的自我报告记录治疗满意度。
收到了 260 名患者的自我填写表格，占 545 名可获得头皮脱发数据的患者的 47.7%。 患者平均年龄为43.7岁，其中60.9%为女性。 S1 的总平均 Skindex-16 分数为 32.2，S2 为 43.1，S3 为 46.8，S4 为 62.9，S5 为 53.5。
在心理健康方面，39.8%的患者在HADS-A（焦虑）量表上属于异常到异常的边缘范围，而29.9%的患者在HADS-D（抑郁）量表上属于该范围。 眉毛/睫毛脱发患者和无眉毛/睫毛脱发患者的平均 HADS-D 评分分别为 6.1 和 4.9。
大多数患者和医生 (69.7%) 对所有组的疾病严重程度达成一致。 然而，在中度至重度病例（S3、S4、S5）中，医生对严重程度的评价往往高于患者，特别是在 S4 中（分别为 96.4% 和 75%）。 这种错位在病例较轻的 S1 和 S2 组中不太明显。 患者和医生就最严重病例的严重程度达成一致（S5）。
皮质类固醇的使用情况在不同组别中有所不同，常见的局部使用（范围，29.4%-63.7%），而只有 11% 的人接受病灶内注射。 千金藤素和卡普氯铵很受欢迎（分别为 37.7% 和 31.3% 的患者）。 方酸二丁酯的使用量随着疾病严重程度的增加而增加（总体为 18.4%，S4 为 25%，S5 为 29.4%）。 静脉冲击疗法在 S3 和 S4 中使用较多（分别为 22.1% 和 16.1%），但在 S5 中受到限制（8.8%）。 S1、S2、S3和S4组中只有不到2%的患者未经治疗，而S5组中这一比例增加至8.8%。 接受口服或静脉注射皮质类固醇持续治疗的患者比例分别为 61.5% 和 26.3%。
随着脱发更加严重，不满情绪也随之上升，S4 患者的满意度达到 39.0%。 虽然一些患者优先考虑便利性（避免注射）而不是疗效，但医生发现整体治疗效果缺乏。 患者与医生的不一致程度很高，46.0% 的患者表示他们比医生更满意治疗，尤其是口服皮质类固醇。 不满源于病情未改善、副作用和疗效降低。 虽然医生可能对治疗方法感到满意，但他们对总体结果并不满意。
患者虽然有时在严重程度上与医生意见不一致，但在脱发对生活的影响方面，他们自己也有类似的看法。 与医生不同的是，他们优先考虑瘙痒、焦虑和社会影响等因素，而不是脱发率。 值得注意的是，近 30% 和 40% 的人分别患有某种程度的抑郁和焦虑。
超过一半的参与者接受了多种疗法的组合，这支持了单一疗法对 AA 管理无效的说法。 在 S5 组中，大约 10% 的患者没有接受任何治疗，可能是因为治疗无效。
研究的局限性是医生的最低纳入标准，没有正式的患者选择验证程序。 研究设计不允许做出因果关系结论或任何可能的重大关联识别。 数据并非基于患者和医生的真实随机样本。
日本 AA 患者缺乏有效的治疗方案，导致患者和医生都感到沮丧。 这加剧了对预防心理合并症的干预措施的需求，最终改善患者的治疗结果和管理。
参考
中村 K、龟井 K、奥斯汀 J 等。 日本患者和医生在斑秃疾病严重程度和治疗满意度方面的一致性程度：一项真实世界调查。 Dermatol Ther（海德布）。 2024；14(1)：151-167。 doi:10.1007/s13555-023-01067-y
2024-02-17 14:06:29
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#患者和医生对 #严重程度治疗满意度的看法不同
