慢性盆腔痛的全新护理途径——一个早上，患者就能见到所有相关护理提供者

患有慢性盆腔痛的人通常需要接受多年的护理，看很多不同的护理人员，并且持续遭受剧烈疼痛的折磨。从今年开始，我们一直在 Radboudumc 按照盆腔痛护理路径开展工作，我们希望患者在 6 到 8 周内得到治疗计划。

四年前，60 岁的威尔玛患上了脱垂症。脱垂症是由于支撑组织和盆底肌肉不再足够强壮或受损而发生的。威尔玛的子宫、直肠和膀胱因此下垂。脱垂本身并不痛苦，但在必要的手术后可能会发生。

“我的子宫被切除了。我的直肠和膀胱被放回原位，”威尔玛说。“我的骨盆、尾骨一直疼得厉害。我有很多社交活动，经常外出，去听音乐会和参加节日。这些都不再可能了。我不庆祝生日，开车也不可能了，等等。我的亲密关系也出现了问题。”

骨盆区域专业知识

威尔玛在重症监护室待了大约三到四年，总共在四家医院接受了 14 位医生的治疗。通过埃因霍温的 Máxima 医疗中心，她最终被转诊到 Radboudumc，因为我们在骨盆领域拥有专业知识。在我们的 UMC，她接受了新的骨盆疼痛护理。“一天早上，我见了妇科医生、泌尿科医生、麻醉师-疼痛专家、理疗师和心理学家，”威尔玛说。“他们都来门诊看我。所以我不必来回医院。当天晚上，就有了治疗方案。”

患者群体非常多样化

2023 年，Radboudumc 腹部和骨盆中心开始开发这种护理途径。麻醉师兼疼痛专家 Selina van der Wal 说：“许多患有慢性疼痛的患者多年来一直在接受护理，看一个又一个专家。医生总是关注他或她感兴趣的领域，而疼痛会影响身体的更多部位。各专业之间的护理必须得到更好的协调。”

这个病人群体非常多样化。Selina：“盆腔疼痛在难产后很常见，但子宫内膜异位症（子宫内膜在子宫外的一种疾病）也会出现盆腔疼痛。男性也可能出现盆腔疼痛，例如患有持续性鞍区疼痛的骑车者。或者遭受过性虐待的患者。”

这些患者通常存在社交问题。“由于疼痛，他们有时无法再与朋友见面，出现抑郁症状，变得孤立，”Selina 解释道。“他们还会感到羞耻。骨盆是一个危险的部位。可能会出现失禁和亲密问题。”

6至8周内治疗计划

自 2024 年 1 月起，患者将按照新的盆腔疼痛护理途径接受治疗。具体是什么样的？“首先由麻醉科、妇科和泌尿科联合进行分诊，对每位患者都一样。无论全科医生介绍哪个专业，”妇科医生 Kim Notten 解释道。“在这次接诊后，将确定患者应该看哪些医疗保健提供者。这通常涉及多个专业。将任命一名护理协调员，负责与全科医生和所有其他医疗保健提供者联系。”

然后，患者在门诊部一个上午就能见到所有必要的医疗保健提供者；从妇科医生、泌尿科医生和/或麻醉师到理疗师和心理学家。患者及其亲人留在“自己的”房间；各种医疗保健提供者会来找他们。今天上午之后，将与所有医疗保健提供者举行多学科会议。Selina：“这将产生一个联合治疗计划。目标是在 6 到 8 周内准备好这个治疗计划。”

专业技术中心

每月约有 12 至 16 名患者将接受这种护理；每年约有 150 至 200 名患者。Selina：“我们不仅接受来自更广泛地区的转诊，还接受来自荷兰各地的转诊。从格罗宁根到马斯特里赫特。通过我们的新方法，我们希望进一步扩大我们作为盆腔疼痛中心的专业知识。”

研究人员还对这些患者进行了科学研究。“我们正在通过事前和事后测量来调查他们对这种新方法的满意度，”Kim 说道。“我们希望患者能够更快地接受正确的治疗，并因此改善他们的生活质量。研究人员以综合的方式看待患者，除了医疗投诉外，还会处理心理投诉。”

验收

威尔玛对这种新方法很满意。“多年来，我一直看一个又一个医生。现在，我同时接受几位专家的治疗。让我印象深刻的是：我不再被视为患者，而是主要被视为一个人。我的医疗投诉正在被关注，同时也被关注这如何限制了我的生活质量。我的投诉得到了认真对待和认可。”

威尔玛目前正在接受心理学家和心身理疗师的护理治疗。“心理学家教给我的东西既令人不安，又令人大开眼界：我必须学会应对痛苦，不再指望能过上我以前忙碌的生活。接受这一点，这就是我现在正在努力的。”

此外，威尔玛正在接受类固醇注射治疗，这应该可以减轻她的疼痛。“只有我以不同的方式对待生活，这才能成功。这是一堂非常严格的课。但在这里接受的治疗让我又有了希望。希望我的疼痛会减轻，我会学会更好地适应我敏感的骨盆。我对此非常满意。”