有一个模因是自信、温文尔雅、面带微笑的亨利·卡维尔（Henry Cavill）——因扮演超人而闻名的演员——在红地毯上为摄影师摆姿势。 偷偷走到他身后 杰森·莫玛 (Jason Momoa) 是一位长相狂野、狂喜的联合主演。
对我来说，这是围绝经期的完美比喻。 卡维尔正处于职业生涯的巅峰，他看起来很棒，感觉也很棒，散发着自信、力量和沉着。 他即将被一股反复无常、不可预测的力量撞倒。
这是一种疾病吗？ 这是正常的生物事件吗？ 不，这是更年期！
更年期就像你出生时卵巢向你投出的曲线球，40 或 50 年后，你必须弄清楚如何抓住而不放弃一切。
我认为自己很幸运——多亏了我出色的女性朋友的建议、幽默和智慧——我已经看到了即将到来的曲线球。 我不再因无法解释的情绪波动、疲惫、焦虑和缺乏动力而完全措手不及，而是能够更多地理解它们。
尽管我已经做了二十多年的科学记者，包括撰写了大量有关女性健康和荷尔蒙的文章，但当谈到我在这个人生阶段的选择时，我和下一个卵巢拥有者一样感到困惑。
问 20 名女性围绝经期是什么样的，你会得到 30 种不同的答案：“一会儿你还好，然后你就想杀人”； “这并没有真正影响我”； “我哭着，笑着，惊慌着，愤怒着，满头大汗”； “感觉就像在糖蜜中慢跑”； 例如，“我因健忘而要求我的全科医生进行脑移植”。
即使是医疗机构也无法就围绝经期的症状达成一致。 “这是更年期中一个非常非常关键的问题，它实际上会引起什么症状？”墨尔本皇家妇女医院妇女妇科研究中心主任玛莎·希基教授说。 “名单越来越长。” 与我讨论过更年期的两位（优秀）全科医生使用了不同的症状检查表，尽管涵盖了相似的领域。
对于任何经历更年期的人及其临床医生来说，这都是一个问题。 因为虽然更年期显然不是一种疾病，但“它是一种生物生命事件； 莫纳什大学内分泌学家兼研究员戴维斯教授说：“衰老不是一种疾病。”不应认为人们应该在没有帮助的情况下忍受衰老，因为它是“自然的”。 “骨质疏松症是与年龄相关的骨质流失，但我们仍在治疗它，”戴维斯说。
关于更年期的主要问题是我们应该何时以及如何治疗围绝经期症状？ 这场辩论是 当谈到更年期激素治疗（MHT）时，这一点尤其重要。
MHT 通过提高和稳定雌激素和孕激素的下降水平而发挥作用，它的声誉就像过山车一样 过去半个世纪。 尤其是那些有争议和误报的 2003 年妇女健康倡议研究该研究发现乳腺癌、心脏病、中风和血栓的风险虽小但显着增加，这给 MHT 的声誉和可用性蒙上了长达数十年的阴影，但人们普遍认为这种阴影是不合理的。
“20 年来，有大量论文批评这项研究的缺陷，”新西兰奥克兰妇产科医生兼该研究中心主席 Silvia Rosevear 博士说道。 澳大利亚更年期协会。 研究中女性的平均年龄为 63 岁，大多数为绝经后，自研究以来 MHT 配方已经发生了很大的演变和改进； 这意味着该结果对于使用现代 MHT 制剂缓解年轻围绝经期人群的症状的适用性有限。
尽管有这些批评， 戴维斯的研究 表明除了严重的更年期症状外，医生仍然不愿意开 MHT，而是宁愿默认使用有可疑证据的补充和替代疗法。 戴维斯说，我们需要新的研究来提供更相关的最新信息，但妇女健康倡议“提供的大量信息基本上扼杀了该领域十年来的资金”。
这种情况正在慢慢改变，这些研究的资金开始流动。 但为了正确评估 MHT 的长期风险和益处，这些研究需要持续多年。 那么围绝经期的人在此期间会做什么，MHT 又会去哪里呢？
这是更年期治疗的一个令人困惑的时期。 一方面，戴维斯的研究发现，医疗保健提供者虽然了解更年期，但不确定如何治疗更年期，并将 MHT 仅限于生活方式改变和替代疗法未能缓解的严重症状的患者。
另一方面，许多经历围绝经期症状的人强烈要求一种治疗，临床和轶事证据都表明，这种治疗很有可能缓解这些症状并帮助他们感觉“正常”。
“如果临床医生针对中度至重度症状适当地开始 MHT，您很可能会发现您的患者回来后发现症状已完全消失，并且感觉正常，”Rosevear 说。 根据她的经验，大多数参加 MHT 的人都喜欢参加。
这两派之间有妇科医生、精神病学家、心理学家、内分泌学家、女权主义学者和更年期专家，他们争论更年期是否被过度医疗化、过度戏剧化和过度治疗，或者更年期女性的症状是否被最小化、嘲笑和认识不足。且治疗不足。
临床心理学家兼全球与妇女组织主任简·费舍尔教授表示：“从广义上讲，我们应该真正将其视为人生中一个充满机会的阶段，而不是残疾的阶段。” 健康 在莫纳什大学。 “如果说所有女性都会因为这种自然的生活变化而遭受疾病和残疾，实际上是毫无帮助的。”
生活经验的声音才是我们需要真正倾听的，因为她会告诉你
贾亚什里·库尔卡尼，精神病学家
希基 (Hickey) 与人合着了 系列论文引起人们对更年期医学化的担忧担心公众对症状的讨论会吓到年轻女性，并助长老年女性被“淘汰”的持续破坏性比喻。 “我想不出‘老女人’这两个词有什么好处，”希基说。 “我们必须改变对女性衰老的看法，这包括不要将她们病态化。”
但莫纳什大学澳大利亚 HER 中心主任、精神病学家贾亚什里·库尔卡尼 (Jayashri Kulkarni) 教授认为，建议女性“摆出一副笑脸”而不谈论更年期的挑战是一种居高临下的行为。 “那不是我们所处的时代。”
她看到诊所里的女性正在与情绪低落、情绪波动、焦虑、失眠和其他心理健康影响作斗争，她们知道这些问题不仅仅是普通生活压力因素造成的——在这个人生阶段，这种压力因素有很多。
“我的临床经验是，有一些非常苦恼的女性说，‘必须有一个解决方案，让我们共同努力，让我们找到一些东西来帮助我，因为我确实有一个价值数百万美元的企业，我想重新开始运营，’” “库尔卡尼说。 “如果问题是由激素波动引起的心理健康问题，那么激素治疗就是常识。”
一般来说，临床指南同意这一点。 A 去年发表的评论 Davis 及其同事发现，大多数高质量指南都承认 MHT 可用于治疗血管舒缩症状（潮热和盗汗）和“情绪障碍”。
但对于影响一半人口的经历来说，高质量的研究——尤其是围绝经期对心理健康的影响——却很少。 “我们确实需要资金来进行一项良好的试验，将 HRT 或 MHT 与标准抗抑郁药进行比较，看看实际证据在哪里，”库尔卡尼说。
与此同时，越来越多的关于更年期的公共和私人讨论表明，女性正在重新认识这一转变，庆祝其积极的一面，同情其消极的一面并找到幽默，最重要的是，选择她们想要的经历方式。
我的选择——和我交谈过的许多女性都毫不后悔地选择——是寻求医疗帮助来控制这些心理曲线，这样我就可以继续我热爱的、并努力实现的成功事业。 我的全科医生理解并支持我，同时也概述了风险。
我知道 MHT 可能不是我所希望的灵丹妙药； 毕竟，我的焦虑和疲惫可能是由于人类历史上这段动荡的、毁灭性的、危险的时期，或者是青少年的父母和年迈父母的女儿，或者是对全球变暖的恐慌造成的。 但我认为不仅仅是这些。
库尔卡尼说，她总是会回到个别女性的声音。 “我们需要真正倾听生活经验的声音，因为她会告诉你，”她说。 “我遇到的大多数女性到了 45 岁，都对自己一无所知。”
2024-03-31 23:01:00
1711927934
#我和下一个卵巢拥有者一样困惑探索治疗更年期的科学 #绝经
,fit(1200:))
