“我感觉自己很脏”：英国男同性恋者被诊断患有麻疹的经历

“离开诊所后，我的情绪非常激动。 不是因为我得了猴痘……而是我对话语的方式以及对感染、病毒或其他东西的描述方式感到失望。 它把我带到了一个我没想到的地方，作为一个同性恋者，我在很多方面都享有很多特权。 通常我觉得自己有尊严 [health] 服务以及政府对待我的方式等等。 它突然就消失了。”

最近的一项研究发现，被诊断患有MPOX的男性、临床医生和社区利益相关者认为，政府对这种疾病的不作为是因为它与被污名化的性少数群体有关。 人们常常将这种系统性失败与艾滋病危机的最初应对措施进行比较。

在 2022 年疫情爆发期间，艾滋病毒呈阴性的同性恋和双性恋男性几乎没有遭受污名化疾病的经验，他们发现自己的痘痘诊断尤其令人痛苦，并且是一种对个人构成威胁的经历。 他们经常需要超出现有支持的额外支持。 然而，感染艾滋病毒的男性似乎能够更好地应对这种耻辱，因为他们从过去的艾滋病毒感染经历中获得了恢复力。

“他们告诉接待处，保安必须保护、掩护我，不让我移动。 我不得不坐在外面露天的一个座位上，周围站着两名保安。 我看起来像个心理健康患者 136 [section] 伙计，看起来就是这个样子。”

研究人员建议受影响的社区在未来的疫情爆发时进行规划和提供护理。

背景

2022 年 5 月，全球爆发的猴痘在同性恋和双性恋男性的性网络中迅速传播。 此次疫情首先在英国、葡萄牙和西班牙发现，随后蔓延到欧洲和美洲，并且在全球南方的几个国家仍然是一个问题。

除澳大利亚的一项研究外，关于 MPOX 患者经历的定性研究非常有限。 为了更好地了解猴痘患者的社会和临床支持需求，伦敦大学学院的研究人员对 2022 年在英国被诊断出猴痘的 22 名同性恋和双性恋男性进行了采访。进行采访的研究人员也是顺性别男同性恋。

大多数参与者 (82%) 是同性恋，顺性别者 (96%)，27% 是艾滋病毒阳性。 一半 (50%) 的 HIV 呈阴性，但正在接受 PrEP。 研究人员还采访了参与应对工作的四名利益相关者，其中两名是临床医生，另外两名来自社区组织。

情绪反应

男性经常将MPOX与HIV和其他性传播感染进行比较。 由于治疗手段有限和自我隔离要求，MPOX 被认为比衣原体和淋病更严重。 然而，由于它具有自限性，通常不会危及生命，因此被认为不如艾滋病毒严重。

“就实际发现的过程和感受而言，感觉与我被诊断出感染艾滋病毒时更相似，因为有这种否认。 显然，后果是不同的，因为这样做的后果是隔离三周。 而感染艾滋病毒的后果是，你必须终生忍受它。”

许多人最关心的是疾病会如何发展、是否会留下疤痕以及可能会出现什么并发症。 缺乏有关MPOX疾病病程的信息使情况变得更加复杂。

“肯定有很多末日滚动，试图在网上查找有关这种疾病的所有信息，因为那里没有太多信息，关于接下来会发生什么，发生了什么？ 它会蔓延吗？ 他们会去别的地方吗？”

耻辱感很突出，MPOX 常常与仇视同性恋的叙述联系在一起，比如乱交和疾病。 耸人听闻的媒体报道和卫生组织传播的信息强化了这些叙述。 许多人，特别是年轻的艾滋病毒阴性同性恋和双性恋男性，都经历过明显的（内在的）耻辱感。

“感觉就像是——最好的描述方式可能是肮脏。 我真的感觉不难为情，因为我知道没有人会看到它们 [mpox lesions] 除了医生和护士之外。 但我觉得我基本上是在因为拥有它们而评判自己。 我记得我坐在家里哭了，因为我想我该怎么办？”

卫生服务机构内部通过性接触、社交媒体以及雇主的不当披露而造成耻辱。 许多评论都是微妙的或一次性的，而另一些评论则更为严肃。 一名在社交媒体上分享诊断结果的男子经历了激烈的恶搞：

“我受到了很多恐同的辱骂。 不仅是异性恋，我也从 LGBT 群体那里得到了这种感觉。 所以他们说我恶心，难道我没有从新冠病毒中学到什么吗？ 将猴痘比作艾滋病危机和诸如此类的事情。”

医疗保健经验

由于症状的独特性质和严重程度，大多数患有中度或重度疾病的男性都得到了及时诊断。 少数寻求检测的人，特别是那些病情较轻的人，描述了误诊和诊断延误的问题，特别是在疫情爆发的早期，当时医护人员对MPOX症状不太熟悉。

“我想大概就是在这个时候，因为我在这里有这个地方，我的朋友得了猴痘，而我是同性恋。 所以，我开始想，“哦，这可能是猴痘吗？” 因此，我想我可能已经向一位外科医生提出了这个建议，但我认为他对此不屑一顾，并没有真正考虑太多。”

在检测和诊断过程中，医疗保健提供者通常会向男性提供敏感信息，以满足他们的需求并帮助减少耻辱。

“我确实和他们谈论了其中的羞耻感。 我当时想，“你有没有发现它越来越多地被当作同性恋和双性恋疾病来谈论？” 他们说是的。 但他们也确实说过，“我们知道这不是真实的反映。” 因此，从这个意义上说，他们确实做得很好，他们确实说过，‘它就在那里，这就是媒体报道的内容，但它只是任何人都可能感染的感染。’”

但后来，对于患有轻度疾病的男性来说，获取可信信息往往很困难。 其中一些人在网上搜索信息，另一些人则试图与临床或接触者追踪服务取得联系。 然而，接触者追踪被认为难以实现且具有挑战性，一些男性多次尝试获取他们所需的信息，但均未成功。

一名正在接受远程临床服务的中度麻疹患者（不需要住院治疗）的男子描述了医护人员如何威胁要向警方举报他，因为他在判断他康复之前就结束了六周的自我隔离这样做。 尽管他自我评估自己符合标准，因为他所有的痂都脱落了，下面是新鲜的皮肤。

“是的，确实到了隔离结束时我对医院说的地步，我拒绝与他们交谈，因为他们说，‘我们要联系当地警方。’” 我当时想，‘好吧，做你需要做的事，我拒绝和你说话，请将我的护理转移回诊所。’”

许多男性报告称，他们收到的有关自我隔离（应该持续多长时间）和疫苗接种（是否适用于感染过痘痘的人）的信息不一致且不明确。

对于许多男性来说，充分的症状控制是良好临床护理的核心，因为疼痛是一个持续存在的问题。 大多数患有轻度/中度痘痘的男性需要接受某种形式的疼痛管理。 然而，有些人被拒绝接受除扑热息痛和布洛芬之外的任何药物治疗，这可能会导致他们感到不被医生信任。

“我的朋友去了伦敦的一家诊所，因为他们以前有过病例，所以他们给了他药物等等。 我的诊所没有给我任何药物。 他们就像是孤立的，你应该会好起来。 所以我知道我们不应该这样做但是 […] 他与我分享了他的药物。 他已经好起来了 […] 而我却没有。”

一名患有重症MPO疾病的男子认为他所接受的护理不够充分，并且没有考虑到他病情的严重性。 他短暂住院，然后出院，再次入院一段时间，然后再次出院。 后来，他因病情危重再次入院，需要手术切除伤口上的坏死组织，这导致了改变生活的残疾。 他在医院住了几个月。

“我感觉到他们 [early admission] 重点是，我也许能吃东西。 他们需要确保我能够出院 […] 我能够养活自己，这是他们的主要关注点。 从来没有真正说过关于猴痘的事，什么也没有说过。 如果我的身份被识别出来，我可能 [would not have had this outcome]”。

无论MPOX的严重程度如何，已有心理健康问题的男性都描述了与MPOX相关的健康状况恶化，而且通常是严重恶化。

“无论如何，我患有严重的抑郁症，所以我认为，再加上这种确实影响心理健康的疾病，只会让情况变得更糟一千倍。 它对我的影响不是上升、下降、上升、下降，而是长期的抑郁情绪 […] 我认为它显然对大脑产生了一些长期影响。” 变性白人双性恋男性，年龄 18-25 岁，病情较轻。

对于被诊断患有MPOX的男性来说，能够在没有耻辱的情况下与医疗保健提供者接触非常重要。 出于这个原因，许多人更愿意去性健康诊所寻求治疗，人们认为这些诊所拥有支持同性恋和双性恋男性所需的文化技能，同时又不会加剧耻辱感。 有时，接触者追踪人员被认为缺乏文化能力。

“这感觉非常好，几乎就像一次审讯，让你感觉自己做错了什么，而我当时想，我只是在度假。”

相比之下，一些男性表示，拥有传染病专科单位的大型医院更有能力应对中度和重度MPO疾病患者。 利益相关者将此归因于工作人员在管理传染病方面经验丰富。

结论

一些为男同性恋和双性恋男性提供服务的医疗服务机构缺乏文化能力，导致了耻辱，有时甚至是痛苦。 这凸显了让受影响社区的成员参与共同制定、规划和提供护理的重要性——包括接触者追踪，其中耻辱可能是参与的重大障碍。

作者总结道：“这应该从疫情爆发一开始就持续进行，并辅之以适当的资金，特别是对于经常面临财务不稳定的社区组织。”