报告了类似的长期再干预风险

据一项研究称，52 毫克左炔诺孕酮宫内缓释系统 (LNG-IUS) 和射频非电切镜子宫内膜去除术 (EA) 因月经过多而长期重新干预的风险相似，但前者增加了手术重新干预的风险。最近的研究在 美国妇产科杂志。1

据报道，大约一半的欧洲成年女性患有 HMB，它显着影响患者的生活质量 (QOL)。 虽然 LNG-IUS 被认为是一线治疗选择，但数据表明 39% 的患者在 2 年内停药，这表明需要其他治疗选择。

复方口服避孕药也被认为是 HMB 的有效治疗方法，EuroQol EQ-5D 结果与 LNG-IUS 相似。2 治疗方法之间也发现了类似的主要不良事件。

EA 和子宫切除术是 HMB 患者常见的手术治疗选择。1 虽然子宫切除术被认为是侵入性的且恢复时间相对较长，但 EA 已被证明既安全又有效。

为了比较 52 毫克 LNG-IUS 和射频非电切镜 EA (RF NREA) 之间的安全性和有效性，研究人员进行了一项多中心随机对照试验。 参与者包括绘图失血评估表 (PBAC) 得分高于 150 分的女性。

年龄在34岁以下或有怀孕意愿、宫颈细胞学异常长达5年、腔内结构、大量壁内肌瘤或子宫较大的患者被排除。 参与者按照 1:1 的比例随机分配接受 52 毫克 LNG-IUS 或 RF NREA。

主要结局指标还包括雌激素、孕激素、复方激素避孕药、氨甲环酸、促性腺激素释放激素类似物和抗孕激素等药物干预。 次要结局包括生活质量、经血量、经痛指标、点滴出血、闭经、性功能和患者满意度。

最终分析包括 196 名女性，平均年龄 53.2 岁。 受访者的平均 FU 持续时间为 7.4 年。 48% 的女性接受了 52 毫克 LNG-IUS，52% 的女性接受了 RF NREA。 各组之间的平均年龄、FU 持续时间和治疗分配没有显着差异。

据报道，52 mg LNG-IUS 组中 40% 的患者在平均 7.4 年 FU 期间进行了再干预，而 RF NREA 组中这一比例为 28.7%。 这些组的累积手术再干预率分别为 35.3% 和 19.1%。

据报道，52 mg LNG-IUS 组中 25.9% 的女性随后进行了 EA，而 RF NREA 组中这一比例为 0。 然而，子宫切除率相似，分别为 11.8% 和 18.1%。 24 个月内报告的再干预总数为 21 例，其中 52 毫克 LNG-IUS 组有 12 例，RF NREA 组有 9 例。

两组的 PBAC 评分中位数均为 0，只有 1 名女性报告 PBAC 评分持续超过 150 分。 包括痛经和点滴出血在内的月经模式指标在各组之间也没有显着差异。

52 mg LNG-IUS 组的闭经率为 95.1%，RF NREA 组的闭经率为 97.8%。 满意度分别为74.0%和84.4%。

这些结果表明，治疗策略之间的总体再干预风险没有差异，但接受 52 mg LNG-IUS 的患者的手术再干预风险增加。 研究人员建议与患者进行咨询，以确定哪种治疗方案最合适。

参考