确定哪些激素受体阳性、HER2 阴性的早期乳腺癌患者能够从 5 年以上的长期内分泌治疗中获益可能是一项挑战。 从历史上看，决策是基于肿瘤大小、淋巴结状态和肿瘤分级等临床因素。 然而，这种范式可能正在改变。
Naomi Dempsey 医学博士在会上展示了一张海报 2023 年圣安东尼奥乳腺癌研讨会 (SABCS) 题为“乳腺癌指数与 CTS5 的相关分析，用于预测 BCI 注册研究中的扩展内分泌益处”。 登普西的研究遵循了乳腺癌指数的不断发展的使用，这是一种提供预后和预测信息的基因组检测方法。 该研究探讨了经典临床危险因素与乳腺癌指数对延长内分泌治疗获益的预测能力之间的相关性。
值得注意的是，预计一半高危 CTS5 患者将从延长治疗中受益，而另一半则不会。 这些发现强调了结合乳腺癌指数等基因组检测对于更精确地决定延长内分泌治疗的重要性，而不是仅仅依赖传统的临床风险因素。
在接受 Targeted OncologyTM 采访时，迈阿密癌症研究所、南佛罗里达州浸信会健康中心的乳腺肿瘤学家 Dempsey 深入了解了她的海报以及研究结果对临床医生和患者的影响。
靶向肿瘤学：您能否提供一些有关 SABCS 海报的背景信息？
登普西： 激素受体阳性、HER2 阴性的早期乳腺癌患者有晚期远处复发的风险。 作为临床医生，我们总是试图确定哪些患者将从 5 年以上的长期内分泌治疗中受益，哪些患者不会受益。 从历史上看，这个决定是根据肿瘤大小、淋巴结阳性等因素做出的 [and] 高肿瘤级别。 近年来，许多临床医生开始使用乳腺癌指数来帮助我们做出这些决定。 乳腺癌指数是一种基因组检测，它不仅提供有关晚期复发风险的预后信息，还提供预测信息，告诉我们个体患者是否会从长期内分泌治疗中受益。
这张海报背后的想法实际上是为了了解这些经典的临床病理危险因素与乳腺癌指数预测的相关性，即延长内分泌治疗的获益增加。 为了做到这一点，我们对乳腺癌指数登记研究中的女性进行了研究，该研究登记了患有早期激素受体阳性、HER2 阴性乳腺癌的女性，这些女性接受了乳腺癌指数检测并接受了辅助内分泌治疗治疗。 我们研究了这些女性的一些临床危险因素，以及她们的乳腺癌指数信息。 为了将所有这些风险因素放在一起，我们使用了临床治疗评分（缩写为 CTS5），它提供了有关这些临床病理风险因素的预后信息，并与乳腺癌指数的预测部分进行比较，以了解这些因素的相关性如何——意思是，我们可以只使用这些临床风险因素，如肿瘤大小、淋巴结阳性、 [and] 高等级预测谁将从内分泌治疗中受益？
我们用来评估这一点的统计数据是皮尔逊相关系数。 当标记为 r 的相关系数等于 1 时，即为完美正相关 [and] 0 表示没有任何相关性。 当我们一起查看这两个变量时，相关性为 0.18，这意味着 CTS5 和乳腺癌指数预测结果之间的相关性非常差。 有趣的是，当我们专门研究 CTS5 评分被视为高风险的患者时。 , 根据乳腺癌指数预测，这些患者中约有一半会从延长内分泌治疗中受益。 但另外一半人不会从延长的内分泌治疗中受益。
虽然我们都对使用内分泌治疗感到非常满意，但我们知道它会持续存在副作用，特别是骨密度问题 [and] 心血管影响。 确定谁实际上将从长期内分泌治疗中受益非常重要。 当我们把所有这些放在一起时，基本上表明我们确实应该使用基因组检测（例如乳腺癌指数）来确定谁应该给予延长的内分泌治疗，而不是简单地使用临床风险因素（例如大肿瘤和淋巴结状态）。
什么是 一些 这些发现的影响？ 这些发现如何影响患者护理？
患者通常对接受 5 年辅助内分泌治疗的想法感到满意。 这被认为是标准。 但有些患者将受益于 10 年的内分泌治疗，确定这些患者是谁很重要。 没有人愿意服用他们不需要的药物。 许多女性都会经历内分泌治疗的副作用，这些副作用并不危险，但令人不舒服，例如潮热和关节疼痛，但也有一些她们可能感觉不到的副作用，例如骨密度下降或者心血管风险略有增加，需要将其纳入总体心血管风险中。 即使对于 5 岁的女性来说，她们也会说：“我没有任何立场 [adverse] 效果我感觉还不错，为什么不去10 [years]？” 可能还有侧面 [adverse] 他们所感受到的影响。 因此，确定谁将真正受益非常重要。 而在过去，我们都只是说，“好吧，如果你有淋巴结阳性，如果你有更大的肿瘤，你应该接受 10 年的辅助内分泌治疗。” 我的海报的结果确实表明了一种更加基因组导向的方法。 使用乳腺癌指数等检测方法可以帮助我们确保为正确的患者提供正确的治疗持续时间。
2024-01-18 01:00:00
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#探索内分泌治疗在乳腺癌治疗中的益处
