探索怀孕、母乳喂养和皮肤之间的联系

湿疹和牛皮癣的注意事项

由于怀孕可能导致皮肤发生独特的变化以及这些病症对男性和女性的不同影响，患有牛皮癣或特应性皮炎等皮肤病的孕妇可能需要不同的治疗方法。

怀孕期间的常见治疗包括温和的皮质类固醇、保湿剂和光疗，尽管许多药物未被批准在怀孕期间使用，并且可能需要停药。 Kiracofe 强调了怀孕或计划怀孕患者尽早咨询皮肤科医生以探索安全有效的治疗方案的重要性。

念珠菌性乳腺炎

在 2023 年美国皮肤病学会会议上，医学博士 Jenny Murase 讨论了影响孕妇和哺乳期妇女乳房的常见皮肤状况，强调了正确的母乳喂养技术对于预防疼痛和炎症等问题的重要性。

她强调了良好衔乳的重要性，并向哺乳顾问寻求支持。 Murase 解释了乳房疼痛的多种原因，包括皮肤病、导管堵塞和感染，例如 念珠菌属 和 金黄色葡萄球菌。 村濑讨论了家庭疗法和治疗方案，以及母乳喂养期间用药安全的考虑因素。

痤疮和计划生育

在 2023 年皮肤病学会医师助理年度秋季皮肤病学会议上，医学博士 Allison Arthur 讨论了成年女性的痤疮问题，强调了其普遍性和复杂性。2

Arthur 强调了解痤疮的根本原因对于做出有效治疗决策的重要性。 她讨论了各个方面，包括痤疮的发病机制、鉴别诊断注意事项、全面的患者评估以及痤疮与多囊卵巢综合症和激素紊乱等疾病的关联。 治疗选择范围从激素疗法到饮食调整和光/激光疗法等综合方法。 亚瑟还提供了有关怀孕期间痤疮管理的见解，强调了局部和口服治疗的安全考虑。

妊娠期黑色素瘤的治疗

虽然在免疫检查点抑制剂（ICI）治疗黑色素瘤期间发生过怀孕，但通常不建议在怀孕期间开始这种治疗。

根据一项探索免疫治疗临床实践指南的临床研究的作者的说法，对风险和益处进行明确的讨论、坚持有效的妊娠预防措施以及实施治疗后预防措施至关重要。 3 特别是在黑色素瘤的病例中，缺乏关于怀孕期间 ICI 的有效性或安全性的临床试验数据。 因此，在决定对妊娠患者开始或继续 ICI 治疗时，应与患者和相关利益相关者进行彻底的风险效益讨论，同时进行包括高危产科在内的多学科评估。

以患者为中心的决策

当怀孕患者寻求皮肤科护理时，临床医生必须考虑治疗对患者和发育中的胎儿的影响，医学博士凯瑟琳·经济 (Katherine Economy) 在接受采访时表示 皮肤科时代。

虽然某些皮肤病可能需要治疗，但缺乏怀孕期间药物安全性的信息可能会带来挑战。 然而，未经治疗的情况可能会给母亲和婴儿带来不良后果。 临床医生必须对患者的药物进行全面审查，考虑其对妊娠的潜在影响并确保患者安全。 以患者为中心的决策至关重要，权衡治疗方案的风险和收益。 由于怀孕期间的生理变化，孕妇可能需要调整药物剂量。

生物用途

在最近发表的一篇文章中 临床药理学和治疗学专家们介绍了一种新颖的获益-风险概念框架，旨在指导妊娠患者使用生物制剂4。

他们在小型评论中概述了他们提出的框架，借鉴了现有文献和专家意见，建立了评估妊娠和母乳喂养生物治疗的综合方法。 研究人员开发的概念模型包括从受孕前到产后的 4 个场景，特别关注场景 2，它解决了怀孕期间继续进行生物治疗的问题。

作者主张建立一个联盟来验证和完善所提出的框架，强调其对特定生物适应症和作用机制的适应性。 博齐等人。 强调了结构化 BR 框架的必要性，以促进产科、妇科、围产科、新生儿科和儿科有关妊娠期间生物制剂使用的知情决策。

参考