大号阿尔茨海默症领域最大的新闻是 新药物治疗 这种疗法可以使早期患者认知能力下降的速度减慢近 30%。未来几个月，美国食品药品管理局预计将对另一种同样有前景的疗法做出决定。
但一项新研究表明，除了昂贵且需要反复输液的药物干预外，持续改变生活方式也可以减缓病情的进展，甚至可能防止病情进一步恶化。
在试验中，一项强化的饮食、运动、减压和社交计划减缓了认知能力下降的进程（根据痴呆症的标准测试测量），甚至改善了一些人的症状。这项研究是由非营利性预防医学研究所的创始人兼总裁、加州大学旧金山分校医学教授迪安·奥尼什博士和一个科学家团队进行的。它发表在《 阿尔茨海默氏症的研究与治疗。
“我有一个统一的理论，即许多不同的慢性疾病具有相同的潜在生物学机制，”他说。“这些包括炎症、交感神经系统过度刺激、微生物群变化……基因表达和免疫系统变化。这就是为什么对心脏有益的东西对大脑也有益——这些相同的机制会影响不同的情况，生活方式的选择可以使它们变好或变坏。”
在这项研究中，有 49 名患有轻度认知障碍或早期阿尔茨海默氏症痴呆症的人同意参加。其中一半人按照 Ornish 的计划改变了生活方式，持续了 20 周，另一半人则保持了正常习惯（尽管后者有机会在研究结束后加入该计划）。每个人都提供了血液样本，以便研究人员可以追踪阿尔茨海默氏症标志物的变化，并提供粪便样本以深入了解他们的微生物群或肠道细菌。
该计划在研究中比在现实生活中更容易坚持。研究人员每周两次向生活方式改变组的人及其伴侣提供三顿素食餐和两顿零食。这些参与者每天还进行 30 分钟的有氧运动（主要是步行）和每周至少三次的力量训练。一位压力管理专家每天指导他们进行一小时的冥想、瑜伽、伸展运动和放松练习，以提高他们的注意力和放松程度。最后，这些参与者和他们的伴侣每周三次加入一个支持小组，讨论他们遇到的任何心理健康和情绪问题。他们还服用多种维生素和补充剂，包括 omega-3 补充剂、复合维生素、猴头菇和益生菌，以提高认知能力。
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经过 20 周的研究，那些改变生活方式的人在四项标准认知测试中的三项中表现出了统计学上的显著改善，在第四项测试中表现出了统计学上接近显著的变化，而对照组的人在所有四项测试中的得分都下降了。
虽然改善幅度很小，但奥尼什表示，20 周的时间相对较短，其他指标也进一步证实了这些测试记录的令人鼓舞的变化。首先，人们越严格地遵守生活方式的改变，他们的改善就越明显；其次，阿尔茨海默病患者大脑中积累的淀粉样蛋白的血液标记物显示出与服用新型阿尔茨海默病药物的人相似的积极变化， 乐卡尼单抗。
“这是第一步，”奥尼什说。“这项研究并不是所有研究的终结。但它首次表明，彻底改变生活方式可以改善阿尔茨海默病患者的认知和功能。”
奥尼什希望这些结果将鼓励保险公司为该计划提供保险；联邦医疗保险已经为心脏病提供保险。他还希望这些发现将使更多人能够找到减缓疾病甚至阻止其发展的方法。“这是一项干预措施，任何人都可以做到，”他说。“我们不想要礼宾医疗。我们有 15,000 名参加过心脏病计划的人的数据，情况完全一样。生活方式的更大改变可以带来更好的临床结果、成本节约和更好的依从性。”
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对于那些质疑人们是否能坚持素食、锻炼计划、压力管理和支持小组日程安排的人，奥尼什指出，在改变行为方面，积极信息与消极信息的力量是相辅相成的。“当人们感觉更好并看到变化时，就会将动机从对死亡的恐惧转变为对生活的喜悦，这更具可持续性，”他说。奥尼什说，有趣的是，一些参加该计划的人表示，他们能够重新开始阅读，而当他们患上阿尔茨海默病，无法跟上故事情节和记住人物时，他们不得不放弃阅读。
奥尼什说：“当你做出的改变能让人们迅速感觉好很多时，这会给他们带来希望，让他们相信自己可以做那些曾经被告知永远不会再做的事情。”
他的团队下一步希望继续跟踪这组患者，并纳入更多来自不同背景的人来补充数据。他还渴望看到该项目如何与 lecanemab 和其他可能获批用于治疗阿尔茨海默病的药物协同作用。
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2024-06-07 10:00:00
