斗争仍在继续：世界反兴奋剂机构、兴奋剂和生物护照 – 第 1 部分

“看看 2022 年 Alpe d'Huez 的攀登情况。 [Geraint] 托马斯， [Tadej] 糕点厨师， [Jonas] Vingegaard，他们都在那里，比他们慢了三分钟多 [Marco] 1995 年的潘塔尼。他骑的是一辆 9 公斤的钢制自行车。 在过去 10 年中，掺杂和分析的灵敏度提高了 1,000 倍，这意味着您能够检测到浓度比以前低 1,000 倍的物质。 我们仍在改进该系统，但我想说，如果运动员体内存在兴奋剂物质，就会被发现。”

这是洛桑大学反兴奋剂科学研究与专业中心（RED）研究经理拉斐尔·费斯（Raphael Faiss）的话。 费斯乐观的原因是什么？ 运动员生物护照 (ABP) 今年庆祝世界反兴奋剂机构 (WADA) 推出“新检测模式”15 周年。

分两部分，我们与知情专家交谈，描绘了 ABP 的优势和劣势，了解为什么老派 EPO 比新派更受青睐，为什么血袋仍然存在问题，以及为什么房地产经纪人在向骑自行车的人出售产品时经常向上看。 我们将着眼于现在和未来，但首先要回顾一下是什么刺激了护照的发展……

战胜贫血……以及竞争

1989 年环法自行车赛上，空气动力型 Greg LeMond 飞越了 Laurent Fignon 的老式 TT 装置，以 8 秒的优势赢得冠军，而随着 FDA（美国食品药品监督管理局）的批准，医学界的一项发展似乎将改变严重贫血患者的生活。管理）批准使用外源性 EPO（促红细胞生成素）。 EPO 是一种由肾脏自然产生的激素，可刺激红细胞的产生。 相对而言，重组版本将使那些无法自行产生足够水平的人受益。 而且，很快人们就发现，自行车手和他们的团队正在寻求竞争优势。

虽然安非他明历来是自行车运动员的首选药物，但随着世界级登山运动员突然转变为世界级计时赛选手，EPO 的地位更上一层楼。 血细胞比容水平（血液中红细胞的百分比）为 44% 的运动员现在可以将其提高到 55% 以上，甚至 60%。 非常适合耐力表现，但非常危险。 流传着这样的故事：骑自行车的人半夜醒来做俯卧撑，以防止因血液粘度过高而导致心脏停止跳动。

UCI（自行车运动的国际管理机构）注意到了这一点，主要是出于健康（也可以说是公关）的原因，最终推出了血液测试，同时男性的血细胞比容截止值为 50%，女性的血细胞比容截止值为 47%。 1997 年巴黎-尼斯赛上采用了“起始规则”。 他们的不法行为的代价是什么？ 停赛两周。 事实证明，这仍然足以让那些给抽血者贴上“主车吸血鬼”标签的车手和车队感到不安。

但与 1998 年一样，这些球队已经处于领先地位； 很明显，血浆膨胀剂羟乙基淀粉（HEL）被用来降低血细胞比容浓度； 事实上，许多车队在赛季初就购买了库尔特ACT血液分析仪，以确保每场比赛早上测量的血细胞比容值低于阈值。

一年后，即 1999 年，潘塔尼因红细胞压积水平达到 51.9% 而在环意大利领先时被淘汰。 事实上，今年的比赛标志着自行车赛兴奋剂历史上的又一个周年纪念日，距离那次禁赛已经过去了 25 年。

这再加上 1998 年的 Festina 事件，让自行车运动的名声荡然无存。 还需要做更多的事情，这要归功于法国一家实验室开发的 EPO 直接测试，并在 2001 年首次发现了两项不良结果。

（图片来源：盖蒂图片社）

看起来间接而不是直接

防守得到了加强。 但仍然存在明显的裂缝。 至今仍在使用的 EPO 测试的问题是，对于每一种新药，都必须开发一种新的测试。 这会造成明显的滞后，确保作弊者保持领先地位。 解决方案？ 如果您不直接寻找毒品，而是间接寻找，结果会怎样？ 通过观察趋势来衡量药物的生理影响？ 通过纵向检查运动员的血液？ 这促成了 ABP 的开发，该设备于 2008 年首次用于磨损自行车赛，一年后由世界反兴奋剂机构 (WADA) 推出。 世界反兴奋剂机构运动员生物护照副主任里德·艾金 (Reid Aikin) 解释了它的工作原理。

“当您服用 EPO 时，您会产生更多的网织红细胞或新的红细胞。 这可能会使你的结果偏离正常值。”艾金说。 “但还有一个‘异相’成分。 当运动员停止服用 EPO 时，身体会对这种超生理剂量做出反应，关闭红细胞的正常产生以寻求体内平衡。 然后，您的网织红细胞值会低于正常值。 因此，您有 ABP 拾取的增强器和关闭阶段。 当 ABP 开始时，很多运动员的网织红细胞水平很低，因为每个人在比赛期间都停止服用它。”

到了这个时候，竞争外的情况也开始加剧。 这两项反兴奋剂进步都对骑手的血液状况产生了直接影响，Mario Zorzoli 和 Francesca Rossi 2010 年题为“生物护照的实施：国际自行车联盟的经验'。 他们观察到，从 2001 年到 2007 年，大约 10% 的样本显示网织红细胞含量处于低于 0.4%（异相）或超过 2%（同相）的极端范围。 引入 ABP 后，这一比例下降至 2-3%。 定义为“非常极端”的类别（断相低于 0.2%，同相超过 2.4%）完全消失。

尽管有令人信服的证据表明 ABP 产生了影响，但此后再也没有发表过此类论文。 2007年有643人检测呈阳性。 到 2021 年，这一数字已降至 146 个。2004 年，大约 4.6% 的反兴奋剂样本检测结果呈阳性； 到 2022 年，这一比例已降至不到 1%（您可以在 WADA公布的测试数据）。

（图片来源：盖蒂图片社）

ABP 的演变

当然，历史挑战了“没有检测呈阳性就意味着运动员干净”的观念。 “我已经接受了 500 次测试，从未未通过药检，”兰斯·阿姆斯特朗重复道。 经常。 但 ABP 已经发展到针对更广泛的性能增强药物。 最初，ABP 仅具有血液学模块。 “但在 2014 年，ABP 中添加了一个类固醇模块，可以在尿液样本中检测到，”Aikin 说。 “去年，我们推出了内分泌模块，该模块可分析生长激素或 IGF（胰岛素样生长因子 1）使用的标记物。 这是通过血液进行的，尽管它是血清样本，因此每个模块都需要自己单独的样本收集，尽管遵循随时间推移观察趋势的相同基础。”

ABP 现在还可以解释运动员的表现演变。 “这是我们与英国肯特大学的詹姆斯·霍普克教授合作的一个项目，我们可以在其中观察‘正常’的职业发展与异常的努力相比，”费斯说。 “这包括查看电力数据。 关于技术欺诈和兴奋剂兴奋剂的猜测有很多。 但我们可以看看这些数字，看看比赛中领先的车手之外的那些可能觉得自己可以隐藏在主车群中的车手，并注意到他们可能需要少 100 瓦才能到达赛段终点，这意味着他们可能使用了电机。 本质上，这个系统可以在给定的时间点照亮任何给定的运动员。 我们没有无限的资源，所以关键在于在正确的时间将光线投射到正确的地方。”

护照背后的运动员制度也发生了变化。 WADA 于 2004 年推出了行踪系统，要求运动员更新他们的 ADAMS（反兴奋剂管理系统）应用程序，以说明他们每周 7 天、每天 1 小时的行踪。

“这已经被改进了，”艾肯说。 “我们过去常常提供实验室测试的血液数据的详细信息，但结果却是某些‘项目’，包括阿德拉斯 [which we delve into shortly]，正在利用这些数据来微调他们的兴奋剂计划。 这是对运动员数据的限制，但他们理解原因。”

代价高昂的练习

这种演变是有代价的。 截至 2021 年底，男子世界队和职业队分别向国际检测机构 (ITA) 捐赠了约 185,000 欧元和 96,000 欧元。 2021 年初。DSM-Firminech PostNL 团队首席执行官兼 MPCC（又称“运动可信自行车运动”）副主席 Iwan Spekenbrink 表示，这还不够。 MPCC 制作了一个题为“保持光明”的教育视频，在视频中他们提高了人们对反兴奋剂斗争的认识。

“作为团队，我们为反兴奋剂贡献的预算不到 1%，”斯皮肯布林克在视频中说道。 “多亏了 MPCC，我们增加了预算，因此迈出了一步，但还需要更多。 球队在数字内容和接待方面的花费比兴奋剂更多。 对于我们的运动来说，最重要的事情就是让世界信任——赞助商、球迷。 我们必须增加资金。”

UCI 已将 2023 年和 2024 年反兴奋剂计划的财政支持增加 35%，达到 1000 万欧元。 更多资金来自环法自行车赛（214,000 美元），而环意自行车赛和环西班牙自行车赛各贡献 181,900 美元。 WADA 的年度预算略低于 5000 万美元。

（图片来源：盖蒂图片社）

由于测试并不便宜，因此需要增加预算。 2008 年该计划开始时，UCI 计划在赛内和赛外为每位运动员总共收集 10 份血液样本和 4 份尿液样本。 2009年，对于新加入该计划的骑手来说，这一情况仍将保留，而年长的骑手将接受较少数量的测试（六次血液测试和三次尿液测试），除非有其他原因（即异常情况、运动表现）另有规定。

现在，ABP 的目标是平均每年进行 3 次测试，有些车手测试一次，有些超过 10 次。这往往会根据成功情况而有所不同，领先的车手在大环赛期间至少测试 3 次。 在一个赛季中完成两次大环赛，如果不考虑其他赛内和赛外测试，这已经是六场了。 如果您在顶级赛事中参赛多年，您的护照样本将增加到超过 130 个，然后保存在存储中，尽管许多反兴奋剂人士的一个烦恼是 GDPR 规定数据只能存储 10年。

有了护照，需要很长时间才能看出是否有问题，发现趋势。 可能需要几个赛季才能看出骑手的个人资料是否可能表明他或她在作弊

艾肯说，测试频率还取决于您所在的国家/地区。 “当我们谈论护照的 15 年时，仍然存在着一些国家在过去几年中才实施改进的反兴奋剂措施的真正经验梯度，”他说。 全世界有 30 个世界反兴奋剂机构认可的实验室，但南美和非洲只有一个，这意味着除非骑手在里约热内卢或布隆方丹接受训练，否则他们的样本将不得不花费巨大的代价长途跋涉。

话又说回来，如果骑手在偏远地区训练，这会引起 UCI 的怀疑，因为 UCI 的“测试和调查规定’列出了骑手应该更频繁地接受测试的一些因素，包括“搬到偏远地区或在偏远地区训练”。 其他因素包括“合同即将结束”和“退出或缺席预期的比赛”。

可以理解的是，它没有列出 ABP 的弱点。 罗杰·勒吉 (Roger Legeay) 是 MPCC 主席，他于 2007 年在“另一起”兴奋剂丑闻“波多黎各行动”之后创建了该组织。 “护照是反兴奋剂斗争的一个很好的工具，但有一个明显的问题，”他说。 “有了护照，需要很长时间才能发现是否有问题，发现趋势。 可能需要几个赛季才能看出骑手的个人资料是否可能表明他或她作弊。”

艾肯反驳了这一批评：“即使在第一次测试中，你也可以标记异常值，因为你可以与运动员群体进行比较，并说，这是非常不正常的。 事实上，我们经常在运动员第一次测试后标记他们的数据，因为他们认为自己不会受到审查。 一般来说——这是世界反兴奋剂机构公布的统计数据——几乎 80% 的 EPO 阳性是在运动员第一次进行 EPO 测试时出现的。 当然，当谈到 ABP 时，运动员的极限随着时间的推移会变得更加狭窄，并且对他们来说变得更加个性化，变得更加敏感。”

放血的重要性

当然，与任何工具一样，ABP 的有效性取决于使用它的专家。 这意味着学习。 这就是为什么阿德拉斯提供了大量内幕材料供反兴奋剂者仔细研究的原因。 阿德拉斯行动是近年来最引人注目的兴奋剂丑闻之一，是由德国医生马克·施密特在奥地利和德国对兴奋剂行为进行的调查。 许多自行车手和越野滑雪者受到牵连。

2019 年 3 月 3 日，上赛季最后一次为 Aqua Blue Sport 效力的斯特凡·德尼夫 (Stefan Denifl) 在施密特的协助下承认服用了血液兴奋剂，而一天后，当时效力于 Groupama-FDJ 的乔治·普雷德勒 (Georg Preidler) 也承认服用了兴奋剂。承认在 2018 年底与施密特进行了两次抽血，但否认实际上服用过兴奋剂。 两人均被处以四年禁赛处罚。

斯特凡·德尼夫 (Stefan Denifl) 庆祝 2017 年环西自行车赛第 17 赛段的胜利（图片来源：Getty Images）

然而，阿德拉斯丑闻的持久形象是施密特的客户之一、越野滑雪运动员马克斯·豪克(Max Hauke)，他在输血时被奥地利警方当场抓获。 一名警察拍摄了这一场景。

“豪克最近在一次反兴奋剂会议上发表了讲话，他解释了服用兴奋剂的运动员为了通过检查而采用的一些策略，”费斯说。

“最简单的一个是住在高层公寓楼的顶层。 当兴奋剂官员敲响警铃时，您有更多时间快速喝盐水，这会影响您的血浆量 [of which we’ll elaborate on shortly]。 然后你装傻以争取更多时间，并试图迷惑警察，然后告诉他们你刚刚训练得很辛苦，这意味着你需要再等两个小时，因为剧烈运动会影响结果。”

“Hauke 还告诉我们，他正在使用输血和生长激素，而不是 EPO，因为 Schmidt 医生告诉他，如果他服用 EPO，就会被抓到，”Faiss 补充道，并指出这是在 ABP 的内分泌模块引入之前去年。

Faiss 还透露，有证据表明，使用 EPO 的运动员正在恢复使用最新一代设计的原始产品，这样严重贫血的患者就需要更少的注射次数，从而在体内的持续时间更长。 对他们来说很好，但对吸毒者来说却不是。

最简单的情况之一是住在高层公寓楼的顶层。 当兴奋剂官员敲响警铃时，您有更多时间快速喝盐水

他们服用 EPO 的方式也各不相同。 “运动员服用相同的物质，但形式不同，”ITA 科学和医学负责人尼尔·罗宾逊 (Neil Robinson) 在“保持照明”视频中解释道。 “当我开始攻读博士学位时，运动员们正在皮下注射 EPO。 这是确保其有效的最佳且最便宜的方法。 但它是可以检测到的。 因此，兴奋剂从皮下注射转向静脉注射。 它的效率较低，提供的好处较少，但也较不易察觉。”

主要挑战：微剂量

Zorzoli 和 Rossi 2010 年发表的论文揭示了 ABP 刺激的行为变化。 这就引出了微剂量，更具体地说，是 EPO 的微剂量。 顾名思义，这只是涉及注射较少量的 EPO，这些 EPO 较难被 ABP 检测到，但仍足以提高性能。 2022 年的一篇论文，'海拔和促红细胞生成素：它们对运动员生物护照关键参数影响的比较评估：综述Jonas Saugy 领导的团队的研究表明，传统 EPO 导致的血红蛋白和网织红细胞水平比微剂量高 1.7 倍，而血红蛋白质量高出四倍。 尽管如此，丹麦的一项研究表明，微量输液后计时赛的努力程度增加了 5%。

（图片来源：盖蒂图片社）

“从某种意义上说，我认为 ABP 正在发挥作用，因为它迫使运动员改变对兴奋剂的态度，这当然不那么危险，”费斯说。 “想象一下，你坐在一辆汽车中，从 A 地行驶到 B 地。你知道那条路上从来没有警察，所以你可以开得很快。 但是，当您知道一条道路上安装了测速摄像头时，会发生什么情况呢？ 你知道你必须降低速度。 好吧，你的驾驶速度可能会稍微超过限制，但速度还不够快，不会被闪光。 它更安全，最终骑手的健康是首要考虑的问题。”

艾肯和费斯都承认，微剂量 EPO 对反兴奋剂组织来说是个问题，特别是因为它的血液特征与世界上越来越多最优秀自行车运动员居住的环境非常相似。 Saugy 在 2022 年发表的论文表明，微剂量给药时运动员的血液状况“与缺氧暴露后的血液状况几乎没有区别”。 换句话说，当运动员达到海拔高度（合法）时，耐力友好的适应与微剂量（非法）相似。

“确实，区分两者绝对是反兴奋剂领域的一个挑战，”艾肯说，“所以当运动员将两者结合起来时，可能会引起混乱。 我们在这一领域的研究上投入了大量资金。 这是世界反兴奋剂机构的高度优先事项。” 由哥本哈根大学的 Nikolai Nordsborg 领导的一系列论文正在研究区分两者的不同标记，包括遗传标记。 “但值得与劳拉刘易斯谈谈，”艾肯说。 “她是血液学模块的专家。”

我们也这么做了。 刘易斯告诉我们的事情让我们感到放心，同时也感到担忧。 下次了解一下在高海拔地区采血的邪恶性能好处、为什么反兴奋剂的未来是人工智能以及 DNA 测试是如何在肯尼亚分身案件背后隐藏的。

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