早期抗逆转录病毒治疗对肾脏健康安全

已发现早期抗逆转录病毒治疗（ART）对于患有以下疾病的患者是安全的 艾滋病病毒 （PWH），根据发表在 肾脏国际.1 这一发现解决了长期接触肾毒性 ART 超过药物益处的担忧。

eGFR 分析纳入了 4284 名参与者，他们进入研究时的中位年龄为 36 岁，其中 30.4% 的人报告自己的种族为黑人。 中位基线 eGFR 为 111 mL/min/1.73m.2

中位 5（IQR，4-6）年内 eGFR 下降率为每年 1.19 mL/min/1.73m2。 两组的下降率相似。 调整 UACR 后，治疗组之间的点差差异不显着。 调整时间更新变量后，延迟治疗组的 eGFR 年下降率为 0.26 mL/min/1.73m2（95% CI，0.06-0.46）。 在 45 岁及以上的参与者中，延迟治疗组的 eGFR 年下降率比立即治疗组快 0.62 mL/min/1.73m2 (95% CI, 0.21-1.04)。 与立即治疗组相比，延迟治疗组的男性 eGFR 下降更快，为 0.39 mL/min/1.73m2（95% CI，0.16-0.63）。

共有 9.8% 的参与者 eGFR 下降了 30% 或更多。 治疗组之间没有显着差异（发病率比 [IRR]1.15； 95% CI，0.95-1.38）。 基线 UACR 超过 30 mg/g 与发生确诊事件的可能性增加相关。

这项研究有一些局限性。 立即治疗组和延迟治疗组都包括使用影响肌酐肾小管分泌的药物的参与者。 血清肌酐的测量没有标准化。 本研究使用了 2021 年 CKD-EPI 方程，但尚未对其在 PWH 中的使用进行评估。 晚期 CKD 的发生率很难与早期在 PWH 中进行的 START 试验进行直接比较。

研究人员得出的结论是，就肾脏健康而言，早期开始 ART 对感染者来说是安全的，因为潜在的肾毒性 ART 并不超过 ART 的益处，包括病毒学抑制和免疫重建。

参考