更快的脑出血治疗可提高生存几率

新的研究发现，脑出血患者的更快治疗与更大的生存可能性相关。

服用抗凝剂或血液稀释药物可能会增加或加剧脑出血（也称为脑出血）的风险。 最致命的 中风类型。

当薄弱的血管破裂并导致大脑出血时，就会发生出血性中风。 大约 20% 的脑出血患者服用抗凝剂，如华法林、利伐沙班、达比加群和阿哌沙班。 这些血液稀释剂通常用于治疗心血管疾病，例如心房颤动（心律不齐）以及慢性和急性凝血障碍。

专家们一直想知道是否 较早的时间 更好了。 本文首次证明了这一点。

“口服抗凝剂对于人们来说是高效且重要的药物，是个人所需要的。 因此，了解罕见但严重的个人风险非常重要，”耶鲁大学医学院神经病学和神经外科教授 Kevin Sheth 说。 “我们的卫生系统需要做好准备，并准备好在出现问题时迅速采取行动。”

在过去的十年中，科学家们开发出了针对特定抗凝剂的逆转剂，包括 2015 年针对达比加群开发的 idarucizumab 以及 2018 年针对利伐沙班和阿哌沙班开发的 Andexanet alfa。这些药物通常在医院急诊室使用，可以挽救脑出血患者的生命。

现在，研究人员利用大型的真实数据集表明，更快地实施这些治疗可以增加患者的生存机会。 研究人员发表了他们的研究结果 美国医学会神经病学杂志。

该研究的第一作者谢思说：“随着这些逆转疗法的兴起，专家们一直想知道是否越早进行治疗越好。” “这篇论文首次证明了这一点。”

中风主要有两种类型：出血（脑出血）和血栓。 A 凝血 当血栓阻塞血液流向大脑时，就会发生（缺血性）中风。 1995年，美国食品和药物管理局（FDA）批准了第一种治疗缺血性中风的溶栓剂，命名为组织型纤溶酶原激活剂（tPA）。 在获得批准后不久，研究人员了解到，早期 tPA 治疗（四个半小时内）可以带来更好的健康结果。

“这一见解改变了中风治疗系统，”谢思说。 “我们必须识别那些患有凝血中风的人，并将他们送往医院 赶紧去医院”。

但对于脑出血，谢思说，“这种范式从未存在过。”

Sheth 的最新出版物是与美国心脏协会合作的成果 Get With TheGuidelines^® 中风登记处，世界上最大的中风登记处之一。 在登记处，他的团队确定了患有脑出血的人、出血时服用血液稀释剂的人以及接受过抗凝逆转剂的人。 然后，对于这个队列，他们观察了患者到达急诊室和接受治疗之间的时间间隔。

“那里有大量的分布，”谢思说。 “有些人很快就收到了逆转剂，而另一些人则相当慢。”

他们的分析显示，那些接受逆转剂快速治疗的人表现出最好的结果。 到达急诊室一小时内接受治疗的患者存活的可能性最大。

“神经病学中有一些流行的短语，比如‘时间就是大脑”和“每一分钟都很重要，”谢思说。 “这些结果与这些说法相符，但对于脑出血，这是第一次得到验证。”

研究小组还发现了几个与缩短等待时间显着相关的因素。 例如，白人患者的等待时间明显短于白人患者 黑人患者。

“我们不仅有机会提高脑出血患者的总体生存率，而且还有机会缩小健康差距，”谢思说。

这项研究证明脑出血是一种时间敏感的紧急情况，每一分钟都很重要。

“以前，我们不知道时间很重要，因此临床医生不会像对待凝血中风那样疯狂地奔波，”Sheth 说。 “现在，我们可以开始推动质量改进工作，以更快地治疗脑出血。”

谢思的团队正在继续与美国心脏协会合作进行进一步的分析。 他们希望更多地了解一些患者等待治疗时间较长的潜在因素，并制定和推出举措来帮助患者更快地获得所需的护理。

资料来源：伊莎贝拉·巴克曼耶鲁大学