未来的流行病将与古代的疫情具有相同的人为原因

上次大流行很严重，但 COVID-19 只是本世纪初以来出现的众多传染病之一。

自2000年以来，世界经历了 15 种新型埃博拉疫情，全球蔓延 1918年类似流感病毒株 以及三种新的异常致命的冠状病毒感染的重大爆发： 非典, 中东呼吸综合征 而且当然， 新冠肺炎。 每年，研究人员都会发现 两种或三种全新的病原体：导致人类患病和死亡的病毒、细菌和微寄生虫。

虽然其中一些发现反映了更好的检测方法，但遗传学研究证实，大多数这些病原体确实是 对人类来说是新物种。 更令人担忧的是，这些疾病出现在 不断增加的速度。

尽管这些特殊感染很新颖，但导致其出现的主要因素却相当古老。 从事人类学领域工作，我发现这些主要是人为因素：我们喂养自己的方式，我们共同生活的方式，以及我们对待彼此的方式。 在即将出版的书中，“新出现的感染：从史前到现在的三个流行病学转变”，我和我的同事研究了这些相同的元素如何影响疾病动态数千年。 二十一世纪的技术只会放大古老的挑战。

新石器时代的感染

第一波新发感染的大浪潮 发生在新石器时代革命开始时 大约 12,000 年前，当时人们开始从采集转向耕作作为主要的生存手段。

在此之前，人类感染往往是轻微和慢性的，人们携带的长期寄生虫的负担是可以控制的。 但全职农业生活带来了我们今天所熟悉的各种急性和致命的感染。 这种全球性转变是人类第一次流行病学转变。

农业本身并不是原因。 相反，这是与这家新企业相关的生活方式的重大改变。 农业为人们提供了 高热量谷物，但经常这样做 以牺牲饮食多样性为代价，导致营养缺乏导致的免疫力受损。

人口 急剧增加，以及能够维持更致命病原体传播的大型且密集的社区数量。

我们的远古祖先驯养动物是为了获取食物和劳作， 他们彼此之间的距离很近 为牲畜疾病演变为人类疾病创造了机会。

最后， 新农业社会的社会等级 导致健康生活的基本资源分配不均。

这些生存、定居和社会组织方面的挑战是人类第一次重大疾病转变的根源。

感染率下降

十几年来，这些模式像一场瘟疫一样在世界范围内传播。 这种情况一直持续到 19 世纪和 20 世纪，当时预期寿命随着人口急剧增长而上升。 传染病的减少 在高收入和中等收入国家。

值得注意的是，其中所占比例最大的是 这种下降发生在之前 有效抗生素和我们今天使用的大多数疫苗的发现。 健康改善主要归因于非医学因素，例如 更好的农业和粮食分配方法, 重大环卫工程 和 城市贫困地区住房改革。

这些都是对同样古老的范畴——生存、定居和社会组织——的重大逆转，这些逆转首先导致了传染病的兴起。 它们导致了人类的第二次流行病学转变，这是对新石器时代首次开始的变化的重大但只是部分逆转。

第二种模式并不是灵丹妙药。 尽管整体健康状况有所改善，但心脏病和癌症等慢性非传染性疾病 已成为人类死亡的主要原因。

大多数低收入国家在二战后经历了这种转变的后期版本，但感染率下降所带来的健康收益 显着减少 比那些更富有的同行。 与此同时，他们因非传染性疾病造成的损失也以类似的速度上升。 这些相互矛盾的趋势导致贫困社会的健康出现“世界上最糟糕的情况”。

还值得注意的是，低收入社会的感染率下降 更多地依赖负担得起的抗菌药物。 鉴于出现 耐药病原体事实证明，这些药物缓冲措施只不过是解决贫困造成的健康后果的短期解决方案。

由于病原体能够自由地跨越国界和边界，这些后果很快就会成为每个人的问题。

聚合感染

近几十年来，人类的相互联系已经达到了几乎每个人都生活在单一的全球疾病环境中的程度。 边界和界限不再限制远处疫情的蔓延。 当 SARS-CoV-2 病毒出现时，COVID-19 大流行戏剧性地说明了这一新现实 短短几周内就传播到世界各地。

COVID-19 大流行还凸显了传染性和非传染性疾病可以相互协同作用，产生比每种疾病简单相加更糟糕的结果。 大多数 COVID-19 死亡事件清楚地说明了这一点，这些死亡发生在 患有慢性心肺和代谢疾病的人 这对于富裕和贫穷人口中越来越多的老年人来说都是常见的。

这些挑战结合在一起，为当今可见的疾病模式的融合奠定了基础。 这是第三次流行病学转变：在快速老龄化和高度互联的世界中，新的、致命的和耐药性感染的增加。

不幸的是，目前的模式导致新的致命感染的爆发不断增加。 这些疫情爆发的根本原因在于以下领域： 商业农业实践， 这 人口城市化 以及面临的挑战 经济增长面前的贫困。

尽管这些决定因素很大，但它们本质上与 12000 年前的生存、定居和社会组织问题相同。 解决这些反复出现的问题不仅能让世界为未来的流行病做好准备，还能起到更大的作用。 这将有助于从一开始就防止它们发生