毛细支气管炎已经经历了 RSV“疫苗”的第一个冬天

呼吸道合胞病毒 (RSV) 于 1956 年被发现，一年后被认为是细支气管炎的主要原因。 在全球范围内，它是世界上一岁以下儿童的第二大死因，仅次于疟疾——绝大多数发生在低收入和中等收入国家。 西班牙对感染进行了积极的监测，但今年一种“疫苗”开始发挥作用，有望改变我国病毒的流行病学。 RSV是一岁以下儿童下呼吸道感染的主要原因，包括细支气管炎和肺炎。 对于 65 岁以上的成年人和有危险状况的人也很重要。 据了解，60% 至 70% 的细支气管炎病例是由这种病毒引起的，尽管还有其他病毒也可引起细支气管炎（鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、博卡病毒等）。 相关新闻标准 没有流感和新冠疫情：护士提供的避免传染的10个基本提示 ABC Health 感染高峰预计在三王假期后到来 大多数感染RSV的婴儿只会有轻微的症状和类似感冒的疾病，可以自行解决迅速地。 有时，流鼻涕和咳嗽三四天后，会导致呼吸困难和喘息、低烧、食欲不振、呕吐粘液和进食困难。 50% 患有严重疾病的新生儿年龄小于 3 个月。 他们中的大多数以前都很健康，因此无法预测哪些新生儿会出现严重病例。 老年人也受到这种感染的影响。 由于免疫衰老（免疫系统老化）和其他疾病，他们面临更高的严重风险。 此外，它还会恶化其他病症，例如慢性阻塞性肺病 (COPD)、哮喘或心力衰竭。 它还可能导致严重的并发症，例如肺炎、住院甚至死亡。 在全球范围内，仅在高收入国家，每年就有 787,000 人因 RSV 住院治疗，47,000 人死亡。 此外，应该指出的是，RSV 感染与反复喘息、支气管哮喘和其他长期后遗症有关。 为什么今年有所不同？ 与许多病毒感染一样，治疗只是对症治疗。 即，旨在减轻症状（分泌物管理、氧疗、充足的水合和营养等）。 抗生素、止咳糖浆或粘液溶解剂不起作用。 在严重的情况下，使用支持疗法。 到目前为止，预防这种感染的措施主要集中在针对任何其他呼吸道病毒的措施上，例如经常洗手和使用一次性纸巾。 还要防止患有呼吸道感染的成年人接近孩子，避免吸烟和拥挤的环境。 经过多年的研究，我们第一次找到了直接影响这种疾病发病率的措施。 虽然在 2022/23 年季节，“三联血症”一词变得流行（指的是 RSV、流感和 covid-19 的同时传播），但在本季节，我们已将新生儿因 RSV 导致的住院率减少了 83%，并且50%由于其他呼吸道感染（肺炎球菌感染、中耳炎等）。 这是由于俗称的儿童“RSV 疫苗”。 它实际上不是疫苗，而是一种名为nirsevimab（Beyfortus）的“单克隆抗体”。 这些类型的疗法被称为被动免疫。 它们提供更快的保护，因为针对病原体的抗体直接给予婴儿，而不必等待婴儿因疫苗反应而自行产生抗体。 Nirsevimab 于 2022 年 11 月 4 日获得负责监管此类药物的欧洲机构欧洲药品管理局 (EMA) 的批准。其批准源自两项临床试验的有效性和安全性结果：IIb 期和 II I 期（ MELODY）用于预防暴露于第一季 RSV 的足月和早产儿。 研究表明，单剂量即可维持足够的保护水平。 因此，在给药后 150 天内，需要医疗护理和住院的情况减少了 76%，感染减少了 78%。 在我国，它适用于在新生儿和婴儿第一个 RSV 季节预防由 RSV 引起的下呼吸道疾病。 截至目前，尚未批准用于成人。 西班牙儿科协会。 疫苗咨询委员会。 实施后我们看到了哪些成果？ Nirsevimab 于 2023 年 9 月下旬开始给药，总体依从性非常好。 在那一天，大多数西班牙自治区（遵循卫生部的指导方针）开展了非常有力的运动和非常雄心勃勃的免疫计划，受到符合接受标准的儿童家长的好评。毒品。 西班牙实际上是国际水平上的先驱，从结果来看，它应该值得骄傲。 2023-24 年活动的覆盖率很高。 在安达卢西亚，所有年龄段的这一比例都超过 90%。 在加利西亚，这一比例超过 85%。 这种广泛的覆盖范围导致接受 nirsevimab 的婴儿的累计住院率与前几个季节和未接受该药物的婴儿相比明显下降。 与新冠疫情前的前三个季节同一周的 6 个月以下儿童住院率平均水平相比，第 48 周住院率最高的一周下降了 73%（每 96 例） 100,000 名居民与每 100,000 名居民 339 例），以及 2 个月以下儿童的 80%（每 100,000 名居民 108 例与每 100,000 名居民 515 例）。 该分子的一个优点是它比以前使用的其他分子具有更长的半衰期（其作用持续时间）。 这使得它能够在免疫婴儿中通过单次给药持续整个 RSV 流行季节。 今年，随着一种用于预防严重 RSV 感染病例的新药物的推出，观察到的结果非常积极。 这意味着这种病毒可能导致年幼儿童的住院率和死亡率急剧下降。 因此，有必要监测它在随后的流行病浪潮中提供的结果，同时继续投资于科学，以便在有效性下降的情况下为这一群体和其他弱势群体提供替代方案。 文章发表在《对话》上。 安东尼奥·古铁雷斯·皮扎拉亚。 流行病学家。 卫生技术评估。 维珍玛卡雷纳医院。 Junta de Andalucía., University of Seville 用于移动设备、放大器和应用程序的桌面代码图像 移动代码 AMP 代码 APP 代码 Elena Salamanca Rivera。 医生。 医学博士、博士。 传染病服务。 维珍玛卡雷纳医院。 安达卢西亚军政府，塞维利亚大学
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2024-02-02 10:27:19