流行的减肥和糖尿病药物与罕见失明风险增加有关

美国有线电视新闻网——

一项新研究表明，服用 Ozempic 或 Wegovy 的人患上罕见失明的风险更高。不过，医生表示，这不应该阻止患者使用这些药物治疗糖尿病或肥胖症。

去年夏天，马萨诸塞州眼耳科医院的医生注意到患有非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的患者数量异常高，这是一种眼部中风，会导致一只眼睛突然、无痛地失去视力。

这种病症相对罕见——普通人群中每 100,000 人中可能有 10 人会出现这种病症——但医生发现一周内出现了三例病例，而且每名患者都在服用索马鲁肽药物。

回顾六年的医疗记录显示，糖尿病患者如果服用处方药索马鲁肽，被诊断为 NAION 的可能性是正常人的四倍多，超重或肥胖患者如果服用该药物，患上这种疾病的可能性是正常人的七倍多。研究发现，在服用索马鲁肽处方药的第一年内，风险最大。

这 学习周三发表在医学杂志《JAMA Ophthalmology》上的一项研究无法证明索马鲁肽药物会导致 NAION。而且，一家专科医疗中心发现的患者数量很少（平均每年约 100 例）可能不适用于更广泛的人群。

美国唯一索马鲁肽药物生产商诺和诺德公司强调，新研究的数据不足以建立索马鲁肽药物的使用与 NAION 之间的因果关系。

该公司发言人在给 > 的电子邮件中写道：“患者安全是诺和诺德的首要任务，我们非常重视有关使用我们药物的不良事件的所有报告。”

美国的索马鲁肽处方量激增，这可能会增加面临潜在副作用风险的人数。NAION 是继青光眼之后导致视神经失明的第二大原因。

但即使风险增加，这种情况仍然相对罕见。

“这些药物的使用在工业化国家呈爆炸式增长，它们在许多方面都提供了非常显著的益处，但患者和医生之间的未来讨论应该将 NAION 作为潜在风险，”首席研究员、麻省眼耳医院神经眼科主任、哈佛医学院教授 Joseph Rizzo 博士在新闻稿中表示。“我们的研究结果应该被视为意义重大但尚不明确，因为未来的研究需要在更大、更多样化的人群中探讨这些问题。”

专家们一致认为，NAION 的潜在风险不应阻碍使用司美鲁肽药物治疗糖尿病或肥胖症。

英国伯明翰大学医院眼科医生 Susan Mollan 在相关评论中写道：“在不断变化的系统疗法领域，警惕潜在的新疾病关联是我们所有人代表患者共同承担的责任。”但大量服用索马鲁肽的人应该有信心，因此患上 NAION 的绝对风险很小。

索马鲁肽与眼睛相互作用的方式尚不完全清楚。NAION 的确切病因也尚不清楚。这种疾病会损害视神经，但在视力丧失之前通常没有任何警告。

芝加哥 Endeavor Health 的内分泌学家兼肥胖医学主任迪莎·纳朗博士说，血糖水平的变化会影响眼睛晶状体的形状，并可能影响视力。她没有参与这项新研究。

而使用索马鲁肽（semaglutides）可以促使身体产生更多的胰岛素来降低血糖， 之前已链接 暂时性视力变化——糖尿病视网膜病变的新发或恶化，或眼后部血管受损——可能与血糖的快速改善有关。Ozempic 和 Wegovy 的标签都指出，视力变化是潜在副作用之一，而 Novo Nordisk 正在一项试验中探索索马鲁肽的使用与糖尿病视网膜病变之间的联系，他们预计将于 2027 年完成这项试验。

美国眼科学会临床发言人、休斯顿卫理公会医院神经眼科医生 Andrew Lee 博士在一封电子邮件中告诉 >，虽然存在一种潜在相互作用的“生物学上合理的机制”，但“‘关联’不等于‘因果关系’，糖尿病是 NAION 的已知风险因素”。他没有参与这项新研究。

专家表示，目前，正在服用索马鲁肽或考虑接受治疗的患者应与医生讨论风险和益处，尤其是那些已知患有青光眼等其他视神经问题或已有视力丧失的患者

“如果患者出现视力变化，一定要咨询眼科医生，”Narang 说道。“一定要确保患者咨询的医生也能够开具索马鲁肽处方，并讨论哪些可能与临床相关，哪些可能无关，以及长期治疗的益处和风险。”