测量糖峰有意义吗？

这些小型传感器 置于皮下 通过自动插入装置 附着在手臂或腹部。它们每隔几分钟就会连续监测间质葡萄糖水平。即细胞间液体中的糖分。为了获取信息，这些设备有一个发射器，负责接收传感器数据并将其发送到接收器，接收器甚至可以是手机本身。

但 CGM 目前正处于争议的焦点。原因在于：非糖尿病患者中 CGM 的使用率正在急剧上升。其他原因还包括他们认为 CGM 有助于减肥，这一事实引起了科学界的关注。事实上，“WebMed”本身也回忆道：“这些设备是最近引起人们关注的设备之一。” 经 FDA 批准用于治疗糖尿病在社交网络“影响者”的支持下，以及更好的运动表现、减肥和代谢健康的承诺下，数百万的消费者纷纷加入使用它的行列。

只需提及贾斯汀·理查德 (Justin Richard) 的案例就足够了，他是一位拥有超过 876,000 名粉丝的 TikTok 用户，他发布视频，在视频中他尝试了不同的食物（谷物、花生酱、巧克力牛奶或素食千层面……），并观察它们如何影响他们的血糖水平。他不是糖尿病患者，但他相信这种监测是 有助于防止血糖飙升因为他的家族病史。然而，批评很快就来了，比如《JAMA》杂志上的一篇文章中收集的那些批评。论点是： 健康人的血糖波动很小。

佐伊备受争议的饮食

如今，许多营养应用都提倡使用这种药物，例如英国 ZOE 发起的一项应用，它已经动员了部分英国医学界。据 BBC 报道，这反对使用这种药物，认为“对于没有糖尿病的人来说，没有必要使用这种药物，在极端情况下，还可能加剧饮食失调”。

ZOE 提供一项起价约为 350 欧元的计划，该计划在社交网络上广为宣传。参与者记录他们的食物摄入量，并佩戴 CGM 两周以测量进食后的血糖水平。在单独的测试中，还会分析您对脂肪、甘油三酯水平和肠道细菌的反应。

该算法此前曾于 2020 年的一项大型研究中预测人们对不同食物中糖和脂肪的反应，该研究由该公司创始人之一、伦敦国王学院遗传流行病学教授蒂姆·斯佩克特 (Tim Spector) 领导。Zoe 的欢迎礼包包括粪便收集套件、指尖采血测试和 CGM。参与者被要求在吃这家初创公司专门设计的松饼之前和之后采集血样，该松饼含有特定水平的脂肪、糖和蛋白质。

纳瓦拉大学营养研究中心营养组学和生物标志物研究主任 Fermín Milagro Yoldi 澄清道：“个人的血糖反应不仅取决于食物和遗传基本上，还有另外两个重要因素，它们每天都有很大的变化：影响肠道的因素（消化、吸收、微生物群）以及激素和昼夜节律因素。例如，压力状态、睡眠时间多或少、睡眠质量好或坏……这意味着，我们在研究中多次看到，同一个人对同一种食物的反应“每天都不一样”。

还原论方法

另一方面，这位专家坚持认为，只关注食物对餐后血糖水平的影响，而不关注它们的其他影响，这种做法过于简单化。“这一事实导致人们减少摄入某些对健康非常有益的食物（如水果、全谷物或豆类），因为它们含有纤维、多酚和其他不含任何成分的生物活性植物化合物。“它们与血糖水平有关，”他补充道。

还要记住，在世界上进行的几乎所有营养研究中，这种食物与更好的健康和更低的疾病和死亡风险有关。“因此，在任何情况下都不应将它们局限于血糖健康正常的人。最后，控制进食后血糖水平的唯一目的是针对那些难以在异常参数下控制这些水平的人。也就是说，那些 糖尿病前期 和糖尿病，”专家强调道。

如果我们提到 使用 CGM 预防糖尿病纳瓦拉大学的医生直言不讳：“没有证据表明食用某些食物后血糖峰值的大小与患病风险的大小有关，更不用说与预防疾病有关。如果这项研究是在糖尿病前期患者中进行的，那就有意义了。对于那些患有这种疾病的人来说更是如此，”他强调道。然而，这位专家承认，“任何有助于识别人对食物反应的工具对于精准营养都是有用的。但在这种情况下，就像 ZOE 饮食一样，血糖被赋予了过多的重要性。对于代谢健康的人来说，它不是最重要的因素之一。”

鉴于所有这些情况，以及普通公民在个性化营养方面难以区分“稻草和干草”，重要的是要知道这取决于身体和代谢特征（您的体重、身体活动、糖尿病、高血压、高脂血症等病症……）以及生理特征（妊娠、生长……）。但此外，重要的是要记住“精准营养在前者的基础上增加了通过组学技术获得的标记的使用，这些标记可以通过应用测序技术（遗传学、微生物群、表观遗传学……）、蛋白质组学或代谢组学同时获得许多数据。

“它们是同一种理念的两个层次：根据个人的遗传、代谢和生理特征调整饮食和生活方式，以预防疾病或控制个人的风险。2.0 级是精准营养，因为它使用尖端技术获得的数据，使我们能够更好地了解个人的特征，”Milagro Yoldi 博士解释道。

微生物群的作用

关于肠道细菌分析是 ZOE 等应用程序提出的这种个性化饮食新方法的一部分，专家回忆道：“近年来，人们对肠道微生物群、其与健康的关系以及它如何受到各种食物和环境因素（如体育锻炼、睡眠、压力或药物）的调节的认识取得了很大进展。但要充分了解它，还有很长的路要走，尽管有不少研究将其与饮食数据联系起来。这是由于个体之间的巨大差异，因为微生物群还取决于与饮食无关的因素，例如您的出生和居住地，您是否与其他人、宠物或农村环境一起生活，或者使用抗生素或其他药物的治疗。

新用途

西班牙塞维利亚 Vithas 医院和 Virgen Macarena 医院的内分泌学家和研究员、西班牙肥胖研究协会 (Seedo) 成员和西班牙糖尿病协会 (SED) 成员 Cristóbal Morales 博士表示，尽管葡萄糖传感器诞生之初是为了治疗糖尿病，但“有证据”表明，它们也是“一种 营养教育工具»。

“在其他国家，它们以另一个名字销售给没有糖尿病的人，因为它是营养训练的补充。他们甚至用它们 精英运动员规划你的体能训练“第一个适应症是糖尿病，我们必须确保这一人群的供应，但就像医学上的一切一样，我们正在探索新的用途，”他指出。

他们的建议是，如果没有糖尿病的人有兴趣使用它，那么必须 听取健康专家的建议o。“在咨询中，我们可以改善某些参数，而没有测量的参数则不会得到改善。自新冠疫情以来，社会发生了变化，更加关注健康老龄化。他们想改变习惯。测量可以改善这些习惯，而且是早期的改善，”专家总结道。