澳大利亚的乳腺癌筛查可能会发生变化。以下是我们目前所知道的情况

澳大利亚女性接受乳腺癌筛查的方式可能 改变。

国际社会正在争论 年龄 应该邀请女性进行筛查。但全球范围内正在考虑的一项更大的变革是，是否应该在 高风险和低风险 乳腺癌的治疗方式不同。

但这种“基于风险”的筛查方法在澳大利亚会是什么样子目前尚不清楚。

这就是为什么研究人员和公共卫生官员提议改变澳大利亚的乳腺癌筛查，以及这些改变可能意味着什么。

为什么乳腺癌筛查可能需要改变

20 世纪 80 年代和 90 年代，澳大利亚和许多其他发达国家开始推行乳腺癌大规模筛查（称为基于人群的筛查）。

这是基于 扎实的研究 研究发现，在出现症状之前及早发现和治疗癌症可以避免一些女性死于乳腺癌。

这些项目为特定年龄段的女性提供定期乳腺癌筛查。例如， 在澳大利亚，40-74 岁的女性每两年可免费接受一次乳房 X 光检查。BreastScreen 项目向 50-74 岁的女性发出筛查邀请。

然而，越来越多的证据表明，乳房 X 线检查可能会无意中导致 伤害 对于一些女性来说。

对于某些人来说，筛查会导致误报，从而引起焦虑，以及不必要的检查和程序。即使这些检查排除了癌症，这些女性仍可能感到焦虑，并认为有些不对劲。 很多年了。

更隐蔽的危害是过度诊断，即筛查发现一种在显微镜下看起来像“癌症”的非生长性或生长缓慢的病变，但如果不加以处理，它就不会发展或造成伤害。这意味着一些女性正在接受不必要的手术、放疗和激素治疗，这些治疗对她们没有好处，但可能有害。

尽管试验表明筛查可以降低死于乳腺癌的风险，但人们对筛查的效果提出了质疑。 总体上挽救了生命也就是说，尚不确定乳腺癌死亡风险的降低在多大程度上可以提高女性的总体生存率。

如何更好地针对女性？

一个想法是针对那些最有可能受益的人进行筛查。在这种“基于风险”方法可以估计女性罹患乳腺癌的个人风险。这可能基于她的年龄和许多其他因素，包括乳房密度、乳腺癌家族史、体重指数、遗传、月经开始和停止的年龄以及生育的孩子数量。

建议高风险女性在较年轻时开始筛查，并增加筛查频率，或使用不同的、更灵敏的影像学检查。建议低风险女性较晚开始筛查，并减少筛查频率。

这种更“精确”的筛查方法的目的是将精力和资源集中用于更少数最有可能通过早期发现癌症而从筛查中受益的女性。

同时，这种方法可以降低假阳性（检测到异常但不存在癌症）和过度诊断（检测到不生长或生长缓慢的癌症）对大量女性造成的危害风险。 不太可能受益。

从表面上看，这听起来是个好主意，并且可能对乳腺癌筛查产生有利的影响。

但我们不知道的还有很多

然而，目前还不确定这在实践中会如何发挥作用。首先，一个人未来被诊断出癌症的风险包括同时检测到 癌症过度诊断 以及可能致命的疾病。事实证明，这是基于风险的筛查中的一个问题 前列腺癌这是另一种容易被过度诊断的癌症。

理想情况下，我们希望预测某人患 可能致命的癌症 因为这些是我们想尽早发现的。

目前还不清楚有多少女性被发现 低风险 将接受建议 减少筛查。

这些不确定性意味着，在我们对乳腺癌筛查计划进行改变之前，我们需要有力的证据证明其对澳大利亚女性的好处大于危害。

有几个国际 随机对照试验 （研究的黄金标准）正在评估基于风险的筛查与当前实践相比的有效性。因此，在改变政策或实践之前，等待他们的研究结果可能是明智的。

即使这些试验确实为我们提供了有力的证据，在实施基于风险的方法之前仍有许多问题需要解决。

一个关键问题是拥有足够的工作人员来运行该项目，包括有技能和时间与女性讨论她们对计算风险的任何担忧的人员。

乳房密度怎么样？

乳房致密的女性 乳腺癌风险更高。因此，告知女性她们的乳房密度已被提议作为基于风险的筛查的“第一步”。然而，这忽略了决定女性患乳腺癌风险的许多其他因素。

立法 美国 并改变了一些 澳大利亚各州 这意味着一些女性已经被告知她们的乳房密度。此举旨在提高她们对乳腺癌风险的认识，以便她们能够对未来的筛查做出明智的决定。

但在我们知道这些女性的最佳选择是什么之前，这种情况已经发生了。 正在进行的澳大利亚审判 正在调查乳房密度通报对个体女性和卫生系统的影响。

接下来是什么？

在对澳大利亚乳腺癌筛查计划进行基于风险的筛查或其他更改之前，需要有力的证据和周密的规划。

如果做出变更，需要尽早评估 好处和坏处. 程序也需要 独立、定期的重新评估 从长远来看。