“物理治疗师正在逐渐淡出这个行业”

来自海尔德兰省韦亨的西蒙娜·冯·德·林登 (28 岁) 即将前往捷克共和国徒步旅行。她说，她热爱运动、锻炼和健康。她喜欢足球、跑步、游泳和骑自行车，对人体非常着迷。生物学曾经是她最喜欢的科目之一。她曾担任理疗师三年，每周工作 34 小时。“这很适合我。享受站在泥土上，能够立即帮助别人的感觉。非常有价值。”

然而，冯德林登不再是理疗师，而是北布拉班特省的实习生。她被借调到各市，参与服务提供和老年人政策等工作。她说，做理疗师是一项艰苦的工作。“这不仅对身体有要求，而且对精神也有要求。你整天都在见人，听到很多令人心碎的故事。它不太灵活：例如，你不能在午休时间去看牙医，你必须准时回来，因为已经有人在等你了。”

另一个不利因素是：她的收入低于同样接受过高等专业教育的朋友，而且几乎没有增长。“我可以维持收支平衡，但这确实引起了很多不安：我能买得起房子吗？如果我想要孩子怎么办？”她自己支付继续教育的费用，以及养老金。

所以她问自己，我是否想一辈子都做这个？答案是“不”。

“作为实习生，也就是变相的培训课程，我获得了第十三个月的实习机会，但比拥有三年经验的受过培训的理疗师多赚了三百欧元。这太疯狂了。”

冯德林登并不是唯一一位辞职的理疗师。到 2023 年，十分之一的理疗师将离开该行业——超过四千人。此外，十分之七的人正在考虑从事其他工作，自 2020 年以来，理疗新生的数量每年都在下降。理疗师协会 FDV 将于本周一公布一项针对理疗师的大型代表性调查，从中可以看出这一点。

“理疗师正在逃离这个职业，”FDV 主席 Bob van Ravensberg 总结道。“我们的职业正在走向衰落。”这涉及到初级保健理疗师，他们本应是每个人都能享受到的“近在咫尺”的诊所。

年轻的理疗师尤其容易辞职。Van Ravensberg 表示：“他们满怀热情地完成了四年的 HBO 课程，之后通常还要攻读三年的硕士学位，但直到那时他们才意识到自己的收入并不比 MBO 薪水高。”

FDV 的研究还揭示了理疗师辞职的原因：工资低、职业前景不明朗、就业条件差。没有集体劳动协议。自 2004 年以来，理疗仅在有限的范围内被纳入基本套餐；您必须为此购买额外保险。此保险免费。

研究公司Gupta 问 在一项由政府、健康保险公司和理疗师委托进行的 2020 年研究中，每次治疗的费用应为每半小时近 34 欧元，以支付所有费用。经通货膨胀调整后，现在约为 45 欧元。但研究表明，实际上，健康保险公司支付的费用在 36 至 40 欧元之间。“与此同时，雇主的住房、能源和人员成本急剧上升。因此费率偏低，”荷兰银行医疗行业专家 Charlotte van Laar 说。结果：雇主首先考虑的是他们自己的高成本，而理疗师是“最后一笔”，FDV 秘书 Marije Bosboom 说。“一些理疗师多年来没有加薪。他们仍然领取 2003 年的薪水。”去年，每周工作 40 小时的平均工资为每月 3,600 欧元，略高于平均水平（3,300 欧元）。

理疗师还指出了就业条件。他们中的许多人，无论是自雇的还是受雇的，都自己支付强制性培训和注册费用，通常还要支付休假和养老金——尽管他们的雇主有时会支付其中的一小部分。会议、培训和行政管理都是在他们自己的时间内完成的。“我每周都会收到理疗师的电子邮件和电话，他们要么再也付不起抵押贷款和食品杂货费，要么已经多年没有休假了，”范拉文斯伯格说。

研究表明，二线理疗师与二线理疗师的区别很大——集体劳动协议、更好的就业条件、高出 55% 至 70% 的工资。这确保理疗师不仅离开该行业，而且还转向“二线”：医院、康复中心、疗养院。

鲜花和阅读材料

保罗·克拉韦尔 (Paul Klaver) (62 岁) 于 2023 年 4 月出售了他在纳尔登的理疗诊所，在那里工作了近四十年。现在，他允许自己在“旧”诊所以个体经营者的身份受雇，因为“这是一个非常棒的职业”。 “你想关心他人，享受与人打交道。”克拉韦尔说，他心态乐观，不想抱怨太多，但多年来他也不得不小心自己的钱财：有时给自己的工资比他雇佣的理疗师还低，在疫情期间要求减租，每天工作十二小时，候诊室里不放鲜花或阅读材料。 “必须去除所有装饰。你必须尽可能降低成本，因为收入方面没有任何好处。” 另一个有帮助的是：他的妻子收入很高——许多理疗师都听到过这样的评论。

一年半前，克拉弗在诊所里采取了行动。他挂了一条横幅，然后给客户一块海绵。信息是：理疗师就像一块海绵。最后，它会被完全挤干，什么也出不来。

根据专业协会 KNGF 的数据，每年有超过 400 万人接受物理治疗。收费问题已经持续多年。上一次集体劳动协议是在 2003 年，直到 2023 年初才达成一项新的原则协议。大多数物理治疗师都同意这一点。

大多数雇主也支持集体劳动协议，但担心其负担不起。“如果医疗保险公司的费率不提高，执业者担心他们会因人员成本增加而蒙受损失，”Charlotte van Laar 说。这些费率确实在增加，但低于通货膨胀率。Van Laar 表示：“医疗保险公司担心成本过高，而这正是他们应该关注的。”

Zilveren Kruis 的一位发言人表示，保险公司“并不反对提高工资。我们当然不想从中牟取最大利益。但我们确实从保费支付者的钱包中支付，而许多人已经难以支付保费。我们总是必须仔细考虑我们把钱花在了什么地方。”

每个人都面面相觑，“但什么也没发生，”FDV 的 Van Ravensberg 说。令人担忧的是，尤其是现在理疗师在综合医疗协议 IZA（吕特四世为帮助荷兰应对人口老龄化和高昂医疗费用而制定的计划）中扮演着重要角色。理疗师可以 减轻全科医生的负担，防止投诉变得太严重以致人们最终不得不去看更昂贵的专科医生。

国家安全委员会议员 Daniëlle Jansen 于 5 月在众议院每周质询时间表达了她的担忧，她表示“由于专业团体人数减少，患者很快将面临关闭的大门”。看守部长 Dijkstra（医疗保健，D66）承认了这个问题：“辅助医疗在 IZA 中发挥着重要作用，但情况并不总是很好。”据她所说，部分原因在于理疗师本身。“小型提供商与保险公司的谈判并不顺利。他们应该一起谈判，这样他们就会处于更有利的地位。”

理疗师的健身

荷兰银行的 Van Laar 指出了其他可能性。例如，理疗师可以提供生活方式计划（收费更高）并进行更多的职业理疗。他们可以通过规模经济提高效率（想想 FysioHolland 或 TopzorgGroep 等连锁店）。理疗还可以 结合 例如，提供健身服务。“在理疗师那里接受治疗后，您可以继续与他一起健身，但费用自理。这使得理疗师对保险公司的依赖性降低。”但根据 FDV 的说法，这并不一定适合理疗师；他们主要提供护理服务。

Paul Klaver 指出了另一种解决方案。他的富有创意的同事想出了一个变种 覆盖 （在餐厅里要额外支付餐具费用）。他们要求顾客每次治疗支付一定费用。Klaver：“患者理解这一点，但健康保险公司立即拒绝了他们。”

与此同时，FDV 工会则持悲观态度。“很多人都去过当地的理疗师那里，”范·拉文斯伯格说。“他们认为：现在有理疗师，而且永远都会有。但问题是五年后理疗师是否还会存在。”

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