电子烟使用者接受肺癌筛查的可能性较低

一项针对美国成年人的横断面研究显示，在符合肺癌筛查条件的人群中，使用电子烟与筛查可能性降低存在独立相关性。

克利夫兰凯斯西储大学医学博士、公共卫生硕士 Qian Wang 领导的研究人员报告称，与从未使用过电子烟的人相比，目前使用电子烟的人接受肺癌筛查的可能性较低（OR 0.79，95% CI 0.62-1.00），并且及时进行筛查的可能性也较低（OR 0.67，95% CI 0.51-0.88）。

根据研究结果，过去使用电子烟与肺癌筛查之间没有关联 JAMA 网络公开赛。

“使用电子烟的戒烟者仍然面临较高的肺癌风险，应采取干预措施，提高其对 LCS 的依从性 [lung cancer screening]”王和合著者总结道。

电子烟越来越多地被用作 戒烟辅助品 为了 想要戒烟的吸烟者 研究小组在介绍中解释说，烟草制品对健康构成了巨大威胁，但人们对 肺癌风险的潜在性 长期使用，其中 其他 担忧。

王和合著者写道：“新兴研究表明，电子烟含有明确且可能的致癌物，并会导致与可燃烟草类似的癌症相关基因失调。”“然而，有研究表明，目前使用电子烟的人中有三分之二 认为电子烟危害较小 比可燃香烟的致癌风险更高。因此，使用电子烟的人对肺癌风险的认识可能较低。”

他们的研究包括了 20,000 多名符合美国预防服务工作组 (USPSTF) 制定的肺癌筛查现行标准的个人。该工作组于 2013 年首次建议通过低剂量 CT 进行筛查，但 放宽了标准 2021 年是否符合资格。

“我不会认为‘好吧，你不应该吸电子烟’，”波士顿麻省总医院的医学博士南希·里戈蒂 (Nancy Rigotti) 在谈到王氏团队的研究结果时表示。“如果你现在吸电子烟，而且以前也吸烟，你仍然需要进行肺癌筛查。”

“这提醒我们，我们需要确保最近或现在吸烟并符合肺癌筛查资格的每个人都接受肺癌筛查，”未参与这项研究的里戈蒂说。

目前，USPSTF 指南建议对年龄在 50 至 80 岁之间、吸烟史至少为 20 包年且目前吸烟或在过去 15 年内戒烟的成年人进行年度低剂量 CT 筛查。

但在临床实践中，筛查建议的采纳率一直“非常低”加州大学洛杉矶分校的医学博士 Ashley Prosper 指出，他也没有参与这项研究。

在当前样本中，只有 27% 的人接受过肺癌筛查。

Prosper 告诉记者：“肺癌筛查依从性存在诸多障碍。” 今日医学页面 通过电子邮件。这些因素包括“参与者特征（保险状况、收入、种族、教育）、医疗保健提供者因素（提供者是否向符合条件的患者提出肺部筛查建议），以及与其他癌症筛查相比，肺部筛查特有的一些心理变量——例如对发现肺癌的恐惧和与吸烟相关的耻辱感。”

王及其同事的研究涵盖了 2022 年行为风险因素监测系统中符合当前 USPSTF 肺癌筛查指南的 22,713 名个体。

平均年龄为 62 岁，其中 56% 为男性。大多数为白人 (77%)，9% 为黑人，7% 为西班牙裔，7% 为其他种族。个人的吸烟史平均为 39 包年：大多数人仍在吸烟 (59%)，其余人为前吸烟者 (41%；戒烟时间平均为 6 年)。

至于电子烟的使用情况，大多数（55%）受访者从未使用过，35% 受访者曾使用过，9% 受访者目前仍在使用。绝大多数（81%）受访者在去年接受过例行体检，近三分之二受访者表示，他们的总体健康状况良好。

总体而言，共有 5,885 人接受了筛查，其中 3,472 人（14.6%）已完成筛查，2,513 人（11.4%）已不再完成筛查。

接受筛查的人往往年龄较大（64 岁，而从未接受筛查的人为 61 岁）；收入较低、健康状况较差、合并症较多、吸烟史较长（43 包年，而从未接受筛查的人为 38 包年）；他们更有可能在过去一年尝试戒烟（18% 和 14%）并且居住在东北部。接受筛查的人也更有可能从未使用过电子烟（57% 和 55%），并且没有保险的可能性较小（2% 和 7%）。

王及其同事指出，该研究的局限性包括横断面设计、使用自我报告的筛查和吸烟信息，以及研究无法解释传统香烟和电子烟之间的转换及其对筛查接受度的影响。