电子病历对医疗保健有好处吗？

卫生系统领导人告诉我们，在有意义的使用激励措施推动向电子病历的转变十五年后 贝克尔的 数字化医疗记录对该行业来说是一个积极的因素，但也有一些警告。

位于凤凰城的 Banner Health 负责 IT 临床应用的副总裁 Sandra Hales 表示：“无论您的职位如何，毫无疑问 EHR 已经改变了医疗保健的面貌。” “患者现在可以及时访问易于理解的记录和数据，并且患者在参与自己的护理时具有一定程度的包容性和责任感。”

她说，一个挑战是临床医生普遍认为他们和患者之间存在电子屏幕，通常是为了增加报销的日常记录。 但她称电子病历生成的数据及其算法和安全检查“非常宝贵”。

“简单的人为错误就可以挽救生命，”她说。

2009 年，时任总统巴拉克·奥巴马签署了《经济和临床健康健康信息技术法案》（又名《HITECH 法案》），该法案是一项更大的经济刺激计划的一部分，该计划为“有意义地利用”医疗信息技术的医院提供了约 350 亿美元的激励措施。电子病历。 许多卫生系统领导人一致认为，如果没有这种推动，向数字化的转变就不会那么快，或者根本不会发生。

匹兹堡 UPMC 首席信息官 Ed McCallister 表示：“在 EHR 的采用中，有意义的使用是必要的，并且可以创建更好、更数字化的流程。” “在过去的 15 年里，我们并没有那么快地将各个点连接起来，以提供真正互联的患者体验。我相信 [artificial intelligence] 将加速我们今天的健康记录。”

总部位于加利福尼亚州萨克拉门托的 Sutter Health 首席数字官 Laura Wilt 指出了这样一个增强功能，即 Epic 中的一个工具，它采用生成式人工智能来起草患者门户消息。 该平台正在被数十名 Sutter Health 医生使用，节省了他们在 EHR 中分类和响应患者通信的时间。

“虽然我们的领域总有改进的空间，但电子病历帮助推动医学和患者护理进入现代时代，”威尔特女士说。

总部位于加利福尼亚州帕洛阿尔托的斯坦福医疗保健公司的医学博士兼首席信息官 Michael Pfeffer 表示，利用 EHR 的优势并改进其不足之处非常重要，包括优化与其交互的所有应用程序。

电子病历还为医疗保健技术的下一次发展奠定了基础。 “应用负责任的人工智能需要医疗保健实现数字化，现在我们看到人工智能的巨大进步，这肯定会让我们改善电子病历并改变我们提供医疗保健的方式，”普费弗博士说。

总部位于加利福尼亚州奥克兰的 Kaiser Permanente 是早期采用者，于 1997 年着手创建流动 EHR。该卫生系统现在拥有全国最大的私营部门 EHR。 Kaiser Permanente 首席医疗官 Andrew Bindman 医学博士表示，EHR 于 2010 年竣工，简化了护理流程，减少了重复工作，并进行了先进的研究。

他说：“我们的 EHR 系统使我们的专家团队能够跨部门和专业无缝协作和协调护理，并推动了变革性的健康研究和临床实践，从而持续改善患者的治疗结果。”

AdventHealth 是一个位于佛罗里达州阿尔塔蒙特斯普林斯的拥有 52 家医院的系统，于 2023 年初完成了耗资 6.6 亿美元的 Epic 部署，使其医疗专业人员能够“及时访问每个护理点所需的临床信息，从而提供最高程度的整体护理”。 – 个人护理成为可能，”AdventHealth 总裁兼首席执行官 Terry Shaw 说道。

单一的电子病历使九个州的提供者能够轻松交换患者数据——“无论是来自城镇还是全国各地，”他说。 “我们的临床团队受益于更全面地了解患者的病史，从而改善我们的医疗服务。”

凯利·柯蒂斯 (Kelley Curtis) 是爱达荷州博伊西圣卢克健康系统 (St. Luke's Health System) 的首席药房官，药学博士，在她的组织合并后帮助实施了 EHR。 她说，好处是无数的：护理协调、信息访问、员工效率和生产力、数据分析和报告、监管合规性、患者参与和赋权。

“虽然电子病历面临挑战，特别是在成本、技术问题和初始学习曲线方面，但它们在改善患者护理、加强沟通和更好的数据管理方面的好处是巨大的，”她说。

“在这一点上，电子病历的作用是不可否认的：它带来的价值与在护理点提供数据有关，并允许我们共享记录以提供更高质量的护理协调，”首席医学官 Sophia Saleem 说纽约州新海德公园诺斯韦尔健康中心的医疗信息官。 “确实，如果没有电子病历，我们就不可能实现这一目标。”

另一方面，她说电子病历让医疗保健领域的一切看起来都像是“紧急情况”，因为无论问题的严重程度如何，患者和同事都可以随时轻松发送消息。 她说，电子病历的设计目的也是为了记录预约，而不是行业希望实现的以患者为中心的整体体验。

她预计电子病历不会很快被任何东西取代，因为它们在保护数据和提高诉讼医疗保健行业中的患者安全方面做得很好。 但她表示，电子病历的经验可以为医疗保健向下一个重大技术的转变提供信息。 “我们在实施 EMR 时错过的一件事就是在设计中真正获得临床声音，”她说。 “在人工智能方面我们不应该犯这样的错误。”

总部位于密歇根州利沃尼亚的 Trinity Health 首席临床官 Dan Roth 医学博士表示，该行业正处于人工智能的“拐点”，技术有可能减少而不是增加临床医生的文档工作量。

“在接下来的一年、三年、五年内，我们将能够利用即将推出的技术显着减轻这一负担，”他说。

尽管如此，他说，电子病历的好处是无可争议的，通过条码药物管理显着改善了药物安全，并且通过电子数据交换缩小了护理差距。 他表示，电子病历经历了一个“炒作周期”，从人们认为电子病历可以改变医疗保健到幻灭，再到现在逐渐改善的相对稳定阶段。

“当我在诊所工作时，我们常常将信息从一个诊所传真到另一个诊所。这是一种非常过时的做事方式，”他说。 “如果没有电子病历，我们可能仍然会发传真，事实上，有时我们仍然会发传真，这太疯狂了。我不知道还有哪个行业仍在大规模使用传真。”

Northwell Health 企业管理执行副总裁乔·莫斯科拉 (Joe Moscola) 表示，在不可避免的 IT 中断发生时，提供商通常不会欣赏 EHR。

“我们的大多数员工都是 Y 世代或 Z 世代，”他说。 “他们是数字原生代。有些事情他们只是不习惯在没有图表的帮助下完成。”

与此同时，电子病历已经让位于医疗保健领域更大规模的“数字化转型”，其目的是解决技术不足的一些问题，包括互操作性和连接性、临床医生倦怠和患者“粘性”，他说。

“在输入方面，环境聆听完全改变了游戏规则，”他说。 “我认为核心记录保持不变……但我们围绕记录所做的内容在未来五到十年内会发生很大变化。”

他说，“有意义的使用”有助于创建当今存在的简化的电子病历方法。 供应商过去拥有不同的、有时是自行开发的记录系统，现在他们选择集成平台（Epic 是该市场明显的赢家）。

莫斯科拉表示，诺斯韦尔正在转向 Epic，以使医疗系统“与全国大部分地区保持一致”，但同时也采用了 Salesforce 的客户关系管理平台来填补 EHR 的空白。

他解释说：“这最终将使我们能够更多地了解患者及其周围的人，了解个人的行为，从而了解是什么分散了他或她的医疗保健或健康注意力。” “是他们的孩子吗？是他们的父母吗？这个三明治一代必须处理双方的问题吗？你不会从像 Epic 这样的某些工具中得到这一点。”

菲尼克斯儿童医院首席医疗信息官 Vinay Vaidya 医学博士表示，早期的 EHR 与第一代 iPhone 相比“笨重”。 但大约八年前，他们变得相当一致。

“一旦电子病历在凤凰城儿童医院稳定下来，我们就说，‘我们实施电子病历不仅仅是为了取代纸张。我们实施它是因为它对临床结果和数据的价值，’”他回忆道。 “因此，我们重点关注向医生提供临床数据。对我们来说，这改变了游戏规则。”

他说，电子病历促进了家庭护理，使凤凰城儿童医院能够远程收集和监测腭裂和儿童白血病患者的数据，从而减少在此过程中的营养不良和再入院率。 EHR 还可以识别患者进行临床试验。

Vaidya 博士将有意义的使用激励措施（应用两个医疗保健类比）称为“撕掉创可贴”和“一剂强心针”，有助于巩固最佳解决方案。 他说：“这是重建国家所需要的，而不是就如何做事征求 75,000 条意见。”

他说电子病历被贬为“点击 1000 次就会死亡”。 但提供商经常要求更多点击，因为他们了解数据收集的好处。

“在过去的两年里，我接受了来自三个不同州的医疗护理，”瓦伊迪亚医生说。 “现在我们认为这是理所当然的，但我从一个州到另一个州的预约是无缝的。我的记录是无缝的，我的药物清单是无缝的。没有人重复我的测试，他们可以访问它……我的过敏，我的手术。”

“我认为已经有 90% 的水了，而不是半满的玻璃杯，”他在谈到 EHR 技术时说道。 “人工智能和机器学习的巨大进步现在取决于数据的肩膀，而且取决于电子数据。”