疼痛与睡眠质量差、类风湿性关节炎 (RA)、银屑病关节炎 (PsA) 合并症有关

根据发表于《美国神经病学杂志》的一项研究，类风湿关节炎 (RA) 和银屑病关节炎 (PsA) 患者的疼痛症状与睡眠不佳、纤维肌痛、抑郁和睡眠呼吸暂停有关。 关节骨脊柱。1

入睡和维持睡眠的问题在普通人群中很常见，在患有 RA 和 PsA 等炎性关节炎 (IA) 的患者中更为常见。2,3 背痛或关节痛等疾病症状可能会扰乱睡眠。1

虽然活动性疾病是导致睡眠障碍的一个因素，但作者指出，与没有睡眠障碍的患者相比，患有 RA 且报告睡眠困难的患者也往往报告疼痛加剧、关节压痛、总体压痛加剧以及情绪低落。

“IA 患者的睡眠障碍主要源于疼痛，而疼痛又可能源于活动性疾病。然而，多项研究表明，疼痛与客观炎症发现之间的相关性较低，而抑郁和疼痛灾难化是 RA 患者疼痛的重要诱因，”作者写道。

由于睡眠障碍的横断面研究有限，研究人员使用了包括临床实践数据的全国质量登记数据库，根据患者报告的疼痛、疲劳和患者整体评估指标的结果 (PRO) 评估患者报告的睡眠困难以及睡眠、合并症和疾病活动之间的关联。数据来自芬兰的芬兰风湿病学质量登记处。

数据库中共识别出 13,512 名 RA 患者和 3636 名 PsA 患者，他们于 2023 年 1 月至 2022 年 9 月期间就诊。在这些患者中，6052 名 RA 患者有睡眠状态数据，而 1861 名 PsA 患者有睡眠数据并被纳入分析。有睡眠信息的患者和没有睡眠信息的患者之间没有显著的人口统计学差异。

总体而言，5072 名 (84%) RA 患者报告睡眠良好（定义为几乎没有或完全没有睡眠困难），而 980 名 (16%) 患者报告睡眠不佳（定义为非常困难或无法入睡）。在 PsA 患者中，1460 名 (78%) 报告睡眠良好，401 名 (22%) 报告睡眠不佳。女性和老年患者报告睡眠良好的可能性更大。无论 RA 还是 PsA 的睡眠状态如何，客观疾病活动度测量的中位数都相似且较低。对于这两种疾病中没有关节肿胀的患者，睡眠不佳患者的 PRO 中位数大约是睡眠良好的患者的 3 倍（磷 <.001）。

睡眠质量差与 RA 和 PsA 患者疼痛症状加剧存在独立相关性，睡眠质量差与纤维肌痛合并症之间也存在关联。睡眠质量差还与 RA 患者的抑郁症和 PsA 患者的睡眠呼吸暂停有关。报告睡眠质量差的患者所有诊断的患病率明显更高，并且报告的斯坦福健康评估问卷和疼痛灾难化评分更差。

作者解释说：“我们的主要观察是睡眠障碍和合并症与疼痛独立相关。”

虽然这项研究的优势之一是规模和涵盖全国患者群体，但其局限性在于睡眠测量工具不是大型研究问卷，而是一个简单的问题。然而，作者指出，这种简单性在日常实践中是可行的。

作者写道：“总之，这项研究强调了评估患有 RA 和 PsA 且出现强烈症状患者的睡眠和合并症（如纤维肌痛、睡眠呼吸暂停、抑郁和焦虑）的重要性，尤其是对于没有活动性疾病客观迹象的患者。”

参考

1. Weman L, Salo H, Kuusalo L, 等。类风湿性关节炎和银屑病关节炎患者的剧烈疼痛症状与睡眠不佳、纤维肌痛、抑郁和睡眠呼吸暂停有关：一项基于登记的研究。 关节骨脊柱。2024 年 5 月 23 日在线出版。doi:10.1016/j.jbspin.2024.105744

2. Nicassio PM, Ormseth SR, Kay M, et al. 疼痛和抑郁对类风湿关节炎患者自我报告睡眠障碍的影响。 疼痛。 2012;153(1):107-112。 doi:10.1016/j.pain.2011.09.024

3. Skougaard M, Stisen ZR, Jørgensen TS 等。银屑病关节炎患者睡眠障碍患病率增加与炎症和非炎症指标有关。 斯堪的纳维亚风湿病学杂志. 2023;52(3):259-267.doi:10.1080/03009742.2022.2044116