一项新的分析显示，患有痛风的人患心血管疾病 (CVD) 的可能性高出 58%。 在 12 种不同的心血管疾病中观察到这种风险增加，包括心力衰竭、心律失常和瓣膜疾病。
“这些发现表明，与痛风相关的器官损伤可能比最初想象的要广泛得多，”该研究的资深作者、比利时鲁汶大学的心血管流行病学家 Nathalie Conrad 博士告诉我们。 Medscape 医学新闻 在一封电子邮件中。 她补充说，这可能有助于未来研究驱动痛风 CVD 风险的潜在生物机制。
她解释说，虽然之前的研究将痛风与心血管风险增加联系起来，但这些研究“主要集中在冠心病、中风和血栓栓塞结果”，而且规模较小。
这项新研究涵盖了超过 862,000 人，这使得研究人员能够研究更罕见的 CVD 结局，例如心肌炎和心包炎。
在这项研究中，研究人员使用了英国临床实践研究数据链的电子健康记录，这是一个初级保健数据库，包含约 2200 万人的匿名健康数据。 利用这些数据，他们确定了超过 152,600 名痛风患者。 纳入分析的患者在 2000 年至 2017 年间被诊断，诊断时年龄不到 80 岁，并且在痛风诊断后至少 12 个月内没有 CVD。
研究人员将痛风患者与近 710,000 名对照者进行比较，并根据年龄、性别和地理区域等人口统计因素进行匹配。
研究人员随后调查了2000年1月1日至2019年6月30日期间两组之间12种CVD的发病率，包括动脉粥样硬化性疾病、退行性和血栓栓塞性疾病以及心律失常。
研究结果发表在 2024 年 3 月号的《 柳叶刀风湿病学。
总体而言，痛风患者发生 CVD 的可能性比没有痛风的匹配对照者高出 58%。 痛风患者的 12 种病症的发病率均较高。 这种关联在女性中更为明显（风险比 [HR]1.88）高于男性（HR，1.49），并且痛风在更大程度上放大了年轻人患 CVD 的风险。
45 岁以下患有痛风的人患 CVD 的可能性是没有痛风的同龄人的两倍多。 相比之下，45-54 岁患有痛风的人患 CVD 的可能性比匹配对照高出 84%，而 55-64 岁的人患 CVD 的可能性高出 57%。
传导系统疾病的事件风险最高（HR，1.88），其次是心力衰竭和瓣膜疾病（HR，均为 1.85）。
痛风患者的合并症发生率高于对照组，包括高血压、肥胖和血脂异常。 总体而言，在调整吸烟、血压和体重指数等传统 CVD 风险因素后，CVD 风险略有减弱，但仍然显着：痛风患者的 CVD 风险比对照组高 31%。
康拉德说，这表明“已知的 CVD 风险因素只能解释痛风患者出现的部分 CVD 风险”。 她解释说，炎症和其他疾病活动因素等其他因素也可能发挥作用，这需要在未来的研究中进行探索。
纽约大学格罗斯曼医学院风湿病学家兼医学、生物化学和分子药理学教授 Michael H. Pillinger 医学博士在接受采访时表示，这项研究“展示了 CVD 和痛风的全貌”。 Medscape 医学新闻。 他没有参与这项研究。
迈克尔·皮林格 (Michael H. Pillinger)，医学博士
“他们能想到的每一种可能的心血管疾病都是痛风患者比非痛风患者更容易患的疾病，”他补充道。 “我认为这篇论文将被大量引用，至少在描述我们观察痛风患者的风险背景时是这样。”
该研究存在一些局限性，包括研究人员无法解释非甾体类抗炎药、皮质类固醇、秋水仙碱或别嘌呤醇等药物如何影响痛风和心血管疾病之间的关联。
作者写道：“这是因为非随机治疗的分析可能会因适应症而混淆，很难区分治疗的效果和潜在疾病的严重程度。”
他们补充说，血压、体重指数、吸烟状况以及其他与心血管风险相关的健康信息也存在大量缺失数据，因此调整这些因素的敏感性分析“应该谨慎解释”。
皮林格还指出，痛风研究人群的合并症发生率低于美国研究人群的发病率。 例如，在分析中，大约 40% 的痛风患者患有高血压，而其他研究表明这一比例更高，为 60%-70%，他说。 然而，尚不清楚这些差异是否会影响结果。 他补充说，这些限制“不会以任何方式削弱 [the authors’] 结论。”
康拉德指出，研究结果呼吁采取更好的策略来降低痛风患者的 CVD 风险。
“进一步的改进可能来自于对 CVD 危险因素的更好认识和干预（例如，通过生活方式的改变或有需要的药物治疗），以及对痛风患者的心脏病进行主动筛查，这可以实现早期诊断和干预，推迟更严重的结果，”她补充道。
这项研究由法兰德斯研究基金会资助。 康拉德获得了法兰德斯研究基金会的个人奖学金和欧洲心脏病学会的研究资助。 她获得了牛津大学创新学院的版税。 康拉德的八位合著者中有四位还报告了与制药公司的财务关系。 Pillinger 曾担任 Amgen、Federation Bio、Fortress Biotech 和 Scilex 的顾问，并获得 Hikma 的研究者发起的资助。
2024-02-27 09:17:44
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#痛风会增加多种心血管疾病的风险
