如果你看过美国医疗剧，你就会知道，当答案是否定的时候，只有医生和管理者之间的情感摊牌才能帮助病人。
然而，爱尔兰一位顶级肿瘤学家警告说，现在爱尔兰没有医疗保险的人（约占总人口的一半）无法获得有保险的人可以获得的尖端癌症治疗。
这种差异导致全国各地的 HSE 肿瘤学家之间的对话很困难，他们必须询问患者是否有保险才能获得最新的抗癌药物。
戈尔韦大学医院的肿瘤内科医生迈克尔·麦卡锡 (Michael McCarthy) 表示：“这种差距只是在去年才出现。”
他只在公共系统工作。
他表示，到 2023 年，公立医院和私立医院选择之间的唯一区别“可能是某些程序的访问速度”。 健康保险管理局 2023 年的数据显示，45% 的 18 岁以上人士拥有健康保险，这意味着 55% 的人依赖 HSE。
过去 20 年来，大多数癌症的治疗和生存率都得到了显着提高，但这也是有代价的。 为了让任何患者接受新药，必须首先获得欧洲药品管理局的批准。
迈克尔·麦卡锡博士：“在过去的几个月里，我不得不将大约四到五名患者（有保险）转介给私立医院的私人顾问以获得这些药物。” 图片：雷·瑞安
然后，制药公司分别联系每个欧盟国家的卫生机构并请求评估。 在爱尔兰，这可能需要大约两年的时间，尽管改革旨在减少这一时间，因为目前类似的欧洲国家大约需要一年的时间。
截至去年，几乎所有自费患者还在等待国家药物经济学中心评估和其他步骤。 “在我看来，HSE 正在稳步改进其流程——新的差异并不是因为 HSE 出现了倒退，”麦卡锡博士说。
“这是因为截至去年这个时候，所有主要保险公司都公开承诺，自 EMA 批准以来，将向私人患者和私人医院提供所有肿瘤药物。”
在此之前，私营部门的肿瘤学家为患者开展了一场公共宣传活动。
麦卡锡博士解释说：
从目前的情况来看，如果 EMA 今天批准了某些内容，那么明天私人患者就可以访问它，但对于公共患者来说可能需要两年的时间。
这已经在他的诊所中上演了。
“在过去的几个月里，我不得不将四五个患者（有保险的）转介给私立医院的私人顾问以获得这些药物，”他说。 “他们正在获得访问权。”
他也有没有保险的患者，因此尽管有些患者适合使用较新的药物，但他们还无法获得这些药物。
“人们对情况的反应各不相同，很多人只是接受它，”他说。 “但我怀疑，在明年的某个阶段，会有像维琪·费兰这样的人会非常公开地提出这个问题。 我有点惊讶这种情况到目前为止还没有发生，但我认为它在某个时候会发生。”
根据咨询公司玛泽去年报告中的建议，审批流程将缩短。 作为爱尔兰肿瘤内科学会的秘书，他为该问题的报告向实施工作组提交了一份书面意见。
他指出，“HSE 正在采取许多正确的措施来尝试缩小差距”，但不确定这是否足够。
一项改变将让药物处于治疗过程的哪个阶段变得透明，这样医生就可以决定患者是否可以等待这种药物。 目前，他说，“我们想说的是，我不知道它什么时候可用——在很多情况下，患者可能会在它可用之前死亡。”
他承认，需要对卫生预算进行审查，并表示 HSE 必须围绕支出做出“棘手”的决定。 “这些药物贵得离谱，”他说。
如果我给某人进行一个疗程的化疗，可能会花费数百欧元。 如果我给某人进行免疫治疗，每位患者每年的费用约为 60,000 至 100,000 欧元。
免疫疗法帮助免疫系统更好地对抗癌细胞。
作为头颈癌和妇科癌症专家，他表示 EMA 批准的药物具有明显的益处。 在国际上，各国政府已将新药的研发外包给私营制药公司，这使得各国在谈判中的筹码减少。
他认为，潜在的解决方案之一是改变谈判的运作方式。 肿瘤学家应该更多地参与其中，特别是选择优先考虑的药物。
他希望看到爱尔兰更频繁地与其他国家联合竞标新药，并表示由于爱尔兰人口较少，制药公司甚至没有向 HSE 提供多达 40% 的新药。
他估计：“未来几年，公共和私人获得标准癌症治疗的差距将迅速扩大。”
“这是因为新癌症治疗方法的开发和 EMA 批准速度正在加快。 公立患者将延迟获得约 60% 的治疗方法，而私人患者原则上将能够立即获得 100% 的药物。”
例如，一月份的联合投标通过比荷卢联盟倡议，让患有异染性脑白质营养不良 (MLD) 的儿童获得一种非常昂贵的药物 Libmeldy。
除了扩大治疗范围外，他还指出，我们的人口老龄化将意味着癌症发病率上升，更多的人需要帮助。
爱尔兰癌症协会已经收到了癌症患者对药物获取问题的询问。
宣传总监 Steve Dempsey 表示，癌症护理具有时间敏感性。
“目前的情况对于癌症患者来说是临时的、艰巨的，更不用说压力很大了。 由于报销流程缺乏透明度和信息，他们的痛苦可能会进一步加剧，”他说。
“许多人依靠医生和私人供应商的努力来缩小差距——这导致了治疗途径中的不平等。”
他说，当诊断或一般实践水平也可能出现延误时，获得药物的延误会带来“额外的挑战”。
他警告说：“太多患者错过了在包括北爱尔兰在内的其他国家常规获得的药物。 目前，报销制度和漫长的审批时间并没有将患者置于整个流程的中心。”
他说，社会欢迎政府的改革计划。
卫生部发言人表示，玛泽实施工作组的报告“将很快完成并提交给卫生部长”。
Stephen Donnelly 最近在爱尔兰医药保健协会会议上表示，作为改革的一部分，大约 34 个新职位将获得药品报销资助。
从 2021 年到 2023 年，HSE 批准了 148 种新药，其中包括 61 种用于癌症的新药，并投入了近 1 亿欧元的专用资金。 今年预计将有 3000 万欧元用于新药，其中直接提供 2000 万欧元。
HSE 正在寻求在其他方面节省 1000 万欧元，该部门发言人表示：“一旦实现，这些节省可以考虑用于新药的再投资。”
就在几周前，议会预算办公室表示，由于 HSE 财务系统的限制，无法准确说明这里在癌症治疗方面的投资额。
他们还表示：“可能需要更大程度的投资来扩大服务范围并改善癌症患者的治疗结果和生活质量。”
2024-03-30 00:47:00
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#癌症医生警告由于保险而出现两级医疗系统
