研究：房颤最常见的并发症是心力衰竭，而不是中风

作者写道：“我们的全国性研究表明，过去二十年中，心房颤动的终生风险从四分之一增加到三分之一。”

“继房颤之后，心力衰竭是最常见的并发症，其终生风险为五分之二，是房颤后中风的终生风险的两倍。”

作者指出，即便如此，仍需要更多的研究来找到新的有效的预防策略，以进一步降低中风和心力衰竭的风险。 他们呼吁随机临床试验和指南保持一致，“以更好地反映现实世界房颤患者的需求”。

研究人员表示，到 2050 年，心房颤动将影响美国 1600 万人，到 2060 年，欧洲将有 1800 万人受到房颤的影响，他们获得了丹麦心血管学院的资助开展这项研究。

“心房颤动是一种非常常见的心律失常，”该研究的主要作者、奥尔堡大学临床医学系博士后研究员 Nicklas Vinter 博士通过电子邮件告诉 UPI。

温特说：“我们希望更好地了解长期风险，并了解这些风险如何随着时间的推移而变化。”他补充说，“在许多情况下，健康的生活方式和服用处方药可以预防心房颤动及其并发症。”

国家数据分析

为了解决这一知识差距，研究人员分析了 350 万年龄在 45 岁或以上、没有房颤病史的丹麦成年人的全国数据，以了解他们在 2000 年至 2022 年的 23 年间是否患有房颤。

研究人员随后对所有 362,721 名新诊断出房颤的人（46% 女性和 54% 男性）进行了追踪，但没有出现并发症，直到他们被诊断为心力衰竭、中风或心脏病发作。

他们考虑了潜在的影响因素，例如高血压病史、糖尿病、高胆固醇、心力衰竭、慢性肺病和肾病、家庭收入和教育程度。

结果表明，心房颤动的终生风险从 2000-2010 年的 24% 增加到 2011-12 年的 31%。 男性和有心力衰竭、心脏病、中风、糖尿病和慢性肾病病史的人的增幅更大。

在房颤患者中，最常见的并发症是心力衰竭（终生风险为 41%）。 这是任何中风的终生风险 (21%) 的两倍，是心脏病发作的终生风险 (12%) 的四倍。

与女性相比，男性心力衰竭（44% 对 33%）和心脏病发作（12% 对 10%）的终生并发症风险更高，而男性房颤后中风的终生风险略低于女性女性（21% vs 23%）。

在 23 年的研究期间，房颤后心力衰竭的终生风险几乎没有改善（2000-10 年为 43%，2011-22 年为 42%），并且房颤后心力衰竭的终生风险仅略有下降（4% 至 5%）。房颤后中风、缺血性中风和心脏病发作的终生风险在男性和女性中相似。

研究表明，在房颤患者中，五分之二的人最有可能会患上心力衰竭，五分之一的人会在余生中遭遇中风，在 20 年的研究期间，风险几乎没有或没有明显改善。

需要策略

因此，研究人员指出，对于房颤患者来说，预防心力衰竭和中风的策略是必要的。

然而，这是一项观察性研究，因此研究人员无法就因果关系得出确切的结论，并且他们承认可能会遗漏未确诊的房颤患者。

他们还缺乏有关种族或生活方式因素的信息，结果可能不适用于其他国家或地区。

芝加哥拉什大学健康系统的心脏病学家和心脏电生理学家蒂莫西·拉森博士说：“这项研究与美国之前发布的数据一致，这些数据表明心房颤动的患病率不断增加。” 他没有参与这项研究。

虽然心悸是房颤的典型症状，但患者还应注意更细微或普遍的症状，例如疲劳和呼吸短促，这些症状通常在劳累时出现。 拉森说，控制心房颤动可以改善这些症状。

心脏病专家、心房颤动捐赠教授格雷戈里·马库斯博士说，许多患者通过服用血液稀释剂等非常安全有效的药物，能够预防中风和死亡——心房颤动的“最具破坏性的后果”。加州大学旧金山分校的研究。

因此，“重要的是要强调心力衰竭而不是中风是心房颤动最常见的并发症，特别是在当今时代，”马库斯说。

他补充说，强有力的证据表明，“通过导管消融手术根除心房颤动可以显着改善心力衰竭，甚至显着延长寿命”。

犹他州默里山间医疗中心综合中风中心医疗主任保罗·约翰逊博士表示，尽管人们新近强调心力衰竭是心房颤动的并发症，但中风的风险仍不能被低估。

作为一名神经医院医生和血管神经科医生，约翰逊表示，他建议患者记住缩写词 BEFAST，正如许多卫生系统建议的那样，以对中风迹象保持警惕。

前五个字母代表平衡、眼睛、面部、手臂和言语的突然变化，而“T”代表时间，因为立即拨打 911 对于防止大脑损伤至关重要。

美国中风协会和疾病控制与预防中心都将缩写词缩写为“FAST”，因为快速行动是中风生存的关键。

约翰逊说：“这项研究引起了人们对普通人群心房颤动高患病率的关注，事实上，这表明这种情况的患病率正在增加。”

“由于心房颤动与多种严重的医疗并发症有关，包括中风和心力衰竭，因此这是一个严重的公共卫生问题。”