研究：瘦腿跑步者患膝关节炎的几率更高

研究人员长期以来一直想知道，步行、跑步或球类运动等会给膝盖带来重量压力的活动是否会增加患膝盖骨关节炎 (OA) 的风险。 现在一项长期的前瞻性研究给出了答案。

根据鹿特丹研究的大约 5,000 名参与者中，经常参加负重活动的人，代谢影响每增加 1 个单位，患膝关节 OA 的可能性就会增加 22%（OR 1.22，95% CI 1.10-1.35）。荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯医学中心的 Joyce BJ van Meurs 博士及其同事。

但研究人员表示，这种增加的风险实际上只集中在一个亚组中：下肢肌肉质量最低三分之一的人 报道于 JAMA 网络开放。 在该组中，经常从事负重活动的人每单位代谢影响患膝关节 OA 的风险增加 50% 以上（OR 1.53，95% CI 1.15-2.04），而处于中三分位数和上三分位的人则没有表现出这种风险。运动水平与膝关节 OA 风险之间的关系（OR 分别为 0.93 和 1.15， 磷>0.05）。

在所有情况下，增加游泳或骑自行车等非负重运动水平与膝关节骨关节炎风险无关。

van Meurs 及其同事总结道：“虽然众所周知，体力活动对健康有很多好处，但我们的研究表明，在进行负重活动时需要谨慎，尤其是对于下肢肌肉质量水平较低的个体。”

按理说，日常生活中经常进行影响膝盖的活动的人，随着时间的推移，会对关节结构造成更大的损害。 但过去试图证明这一点的研究未能发现明确的关联。 目前的作者引用了 最近的大型荟萃分析 “发现总体体力活动与膝骨关节炎风险增加没有关联。” 不过，仍不确定增加更直接影响的活动是否会增加风险。

因此，van Meurs 的团队转向 鹿特丹研究这是一个长期运行的前瞻性观察项目，从 1990 年开始将荷兰海港城市的人们分为三个连续队列。队列 2 于 2000 年开始招募，队列 3 于 2006 年开始招募。为了纳入其中，参与者需要提供有关以下方面的广泛基线数据：他们的身体活动（娱乐和其他）和其他生活方式因素。 DXA 扫描用于测量下肢肌肉质量，参与者根据结果分数分为三组。 平均随访时间为 6.33 年，期间 5,003 名参与者中有 8.4% 出现新发膝关节 OA。

为了进行统计分析，研究人员将参与者的平均输出量化为任务代谢当量（MET）-小时/周，分别针对负重和非负重活动，以及每个研究队列，然后标准化为 z-分数以允许群组之间进行比较。 平均值如下：

• 负重：第 1 组，35.41 (SD 31.19)； 第 2 组，29.55 (SD 22.01)； 第 3 组，15.69 (SD 31.13)
• 非负重：第 1 组，11.38 (SD 14.92)； 第 2 组，8.05 (SD 13.57)； 第 3 组，6.83 (SD 15.64)

这些平均值用作计算比值比的代谢影响的增量单位。 因此，主要作者、伊拉斯姆斯医学中心的吴亚红医学博士在一封电子邮件中解释说，“对于负重体力活动，1 个单位代表平均每周 15.69-35.41 MET 小时。”

符合负重资格的活动范围很广：除了步行和跑步外，还包括园艺、高尔夫、帆船、滑冰和其他冬季运动、网球和其他球类运动、保龄球、舞蹈和“随着音乐而动”。

这些统计数据排除了 1,511 名在基线时报告膝盖疼痛的参与者； 他们的数据被单独检查。 该组的数字趋势与没有膝盖疼痛的参与者的数字趋势相似，但这种关联未达到统计显着性。 作者还指出，正如人们所预料的那样，患有膝盖疼痛的人平均比没有膝盖疼痛的人更不活跃。

van Meurs 及其同事写道：“鉴于这些关系的复杂性以及我们观察性研究的固有局限性，未来需要更大样本量和不同方法的研究，例如随机临床试验，以提供更明确的见解。”