硬膜外麻醉与严重产后并发症的减少相关

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在一个新的 学习研究人员发现，分娩时接受硬膜外麻醉可能会降低产后头几周出现严重并发症的风险。这篇发表在《英国医学杂志》上的论文可能会改善产妇的健康状况。

妊娠并发症不断增加

严重孕产妇发病率 (SMM) 是指在怀孕、分娩或产后最初几周内可能发生的 21 种妊娠状况或手术。并发症包括心肌梗塞、子痫和子宫切除术。2009 年至 2018 年间，英国受 SMM 影响的分娩发生率几乎翻了一番 0.9% 至 1.7% 的交付。

硬膜外镇痛通常推荐给那些被认为患 SMM 风险较高的女性，包括患有基础疾病、体重指数较高或有多胞胎的女性。早产的女性患 SMM 的风险也很高。

有限的 研究 建议在分娩期间进行硬膜外麻醉可降低 SMM 风险。格拉斯哥大学和布里斯托尔大学的合作团队调查了硬膜外麻醉对 SMM 的影响，以及这种影响是否会因有医学指征的女性而有所不同。

硬膜外镇痛可降低并发症的风险

分析了 2007 年至 2019 年期间苏格兰 657,216 名顺产或非计划剖宫产产妇的数据。她们的医疗记录用于确定从分娩之日起至产后 42 天内 SMM 的发病率。

还考虑了可能影响 SMM 发病率的因素，例如母亲年龄、体重、种族、既往病史、出生地点和出生时的胎龄。

在这些女性中，22% 接受了硬膜外麻醉，每 1000 次分娩中就有 4.3 次发生 SMM。在研究中，分娩期间接受硬膜外麻醉可使所有女性的 SMM 发病率降低 35%。

有医学指征需要进行硬膜外麻醉的女性患 SMM 的风险降低了 50%，而没有医学指征的女性患 SMM 的风险降低了 33%。与过期或过期分娩的女性相比，早产的女性使用硬膜外麻醉后患 SMM 的风险降低了 47%。

提高认识至关重要

研究人员报告了硬膜外麻醉对 SMM 益处的几种解释，包括对女性进行更密切的监测、减少分娩时的生理应激反应以及避免剖宫产麻醉的需要。

雷切尔·卡恩斯教授这项研究的主要作者、格拉斯哥大学医学、牙科和护理学院名誉教授， 说: “我们的研究表明，分娩期间进行硬膜外麻醉可大幅减少严重的产妇健康并发症。这一发现强调了确保获得硬膜外麻醉的必要性，特别是对于那些最脆弱的女性——面临更高医疗风险或早产的女性。

在 77,439 名 SMM 高风险女性中，只有 19,061 名接受了硬膜外麻醉。这一低数字凸显了确保女性获得该手术并提高其认知度的重要性。

“通过扩大渠道和提高认识，我们可以显著降低严重健康后果的风险，并确保更安全的分娩体验。” 说 科恩斯。

“让女性及其伴侣掌控怀孕期间的治疗，包括在分娩期间使用硬膜外麻醉，这一点很重要。同样重要的是，要向那些需要硬膜外麻醉来防止患上重病的女性提供易于理解的信息，帮助她们做出明智的决定，”研究作者 Dr. 说道。 黛博拉·劳勒， 布里斯托大学流行病学教授。

参考文献：Kearns RJ、Kyzayeva A、Halliday LOE、Lawlor DA、Shaw M、Nelson SM。分娩期间硬膜外镇痛和严重产妇发病率：基于人群的研究。BMJ。2024；385：e077190。doi： 10.1136/bmj-2023-077190