确定个人健康的社会决定因素可以减少乳腺癌护理的障碍

医学博士、公共卫生硕士 Samilia Obeng-Gyasi 表示，来自边缘社区和资源匮乏地区的乳腺癌患者在患者和机构层面都面临着许多影响其护理质量的挑战，她补充说，这些护理障碍限制和恶化患者的治疗结果。

“[Barriers to care exist] 不仅仅是在患者层面。 机构层面也存在障碍，有时会阻止患者以他们认为有意义的方式获得护理或参与护理，”Oben-Gyasi 解释道。

在接受采访时 现场直播®，Oben-Gyasi 讨论了健康的社会决定因素对乳腺癌护理的影响； 强调由于社会经济因素导致获得护理和治疗结果方面的差异； 并强调认识到资源匮乏背景的个人所形成的不平等的重要性。

Obeng-Gyasi 是一位肿瘤外科医师，俄亥俄州立大学 (OSU) 肿瘤外科系助理教授； 哥伦布的 OSU 综合癌症中心 (OSUCC) 癌症控制项目成员 James。

现场直播：健康的社会决定因素（例如社会经济地位）如何影响乳腺癌患者的预后和治疗结果？

螺丝刀-Gyasi：这个领域已经有很多研究，其中许多研究是在 COVID-19 大流行以来的过去几年中出现的。 这次大流行向我们表明，在获得护理、疾病发生率以及疾病进展和死亡率方面存在着显着的不平等和差异。

在癌症和非癌症人群中，众所周知，资源匮乏的人（意味着他们无法获得住房、食物、交通和/或其他社会需求）更有可能 [present with] 癌症晚期。 他们也更有可能没有接受符合指南的护理，因此，他们的死亡率要低得多 [compared with] 他们的同行资源丰富。

这些来自边缘化社区的患者面临哪些具体挑战？

这是患者层面和机构层面因素的结合。 在患者层面，访问问题可能与社交需求有关，例如交通和有人带患者去预约。 健康素养和理解医疗决策的影响也可能存在问题， [which allow] 患者参与您的医疗护理。

在机构层面，可以有 [barriers] 使人们难以访问的地方 [information]例如拥有一个易于访问的网站或拥有一个可供人们轻松打电话和预约的系统。 这些都是阻碍人们获得医疗保健的制度性问题。 提供者和患者之间的人际关系、文化能力和鼓励包容性的语言 [all] 为患者提供知识，让他们能够利用理解来帮助他们做出决策。

旨在解决影响这些结果的社会因素的干预措施或策略有哪些例子？

我们最大的改变之一 [implemented] 对于所有住院患者，我们都需要收集有关健康的社会决定因素的信息。 以前，这并不是常规做法。 这将会产生影响，因为现在我们正在记录患者面临的有关食品不安全、经济毒性或经济困难的问题。 我们还记录压力之类的事情。 我们询问患者他们生活的世界 [to evaluate the role of stress] 关于他们的疾病。 这将帮助我们更好地了解患者，但更重要的是，它将使我们能够提供资源和服务，帮助患者尝试应对可能患有的任何疾病。

另一件有帮助的事情是耐心导航。 导航员本质上是在医疗保健系统中引导或帮助患者的个人。 他们为他们提供访问资源的机会，例如，在一些中心，甚至会和他们一起去参加一些约会，这取决于中心的结构。 [Navigators] 帮助患者了解复杂的卫生系统的运作过程，为他们提供资源。 这包括交通援助或向他们提供可能有助于抵消公用事业成本的补助金，从根本上解决他们的社会需求，以便他们能够以对他们有意义的方式参与护理。

与来自不同背景的患者沟通时，您如何克服文化或语言障碍？ 您如何确保他们得到公平的照顾？

虽然我没有文化或语言能力方面的专业知识，但避免这种情况的方法是提供培训。 有些专家可以帮助具有文化能力的人，也有健康素养和语言方面的专家可以帮助卫生系统 [develop] 让患者感到被包容并了解他们在医疗保健中发生的事情的方式。

拥有具有以下专业知识的人员 [cultural and linguistic competency] 培训您的员工将是您帮助改善与历史上无意排除的患者群体中的个人互动的方式。