禽流感对家禽和奶牛有害。 对于我们大多数人来说，这还不是一个可怕的威胁。

农业部确认 H5N1 禽流感病毒已感染全国各地的奶牛后，各大媒体纷纷报道。 美国疾病控制与预防中心首席副主任尼拉夫·沙阿 (Nirav Shah) 表示，在九个州（主要是德克萨斯州和新墨西哥州，最近在科罗拉多州）的牛中检测到了该病毒。 5月1日活动 由外交关系委员会主办。

动物园里还有其他动物感染了 H5N1，德克萨斯州至少有一人感染。 但科学家们最担心的是病毒是否会在人与人之间有效传播。 这种事还没有发生，也可能不会发生。 沙阿表示，疾病预防控制中心认为 H5N1 疫情“目前对公众来说风险较低”。

病毒会进化，疫情也会迅速转变。 沙阿说：“与任何重大疫情爆发一样，疫情正在以子弹头列车的速度蔓延。” “我们要讨论的是那辆快速行驶的火车的快照。” 他的意思是，今天对 H5N1 禽流感的了解无疑将会改变。

考虑到这一点，KFF 健康新闻解释了您现在需要了解的内容。

问：谁会感染禽流感？

主要是鸟类。 然而，在过去的几年里，H5N1禽流感病毒已经 越来越跳跃 世界各地从鸟类到哺乳动物。 英国一家动物园的动物名单不断增加，包括海豹、山羊、臭鼬、猫和野生丛林犬等 50 多个物种。 至少 24,000 只海狮 去年在南美洲爆发的H5N1禽流感中死亡。

目前牛身上的疫情之所以不同寻常，是因为它在牛之间迅速传播，而其他病例——除了海狮感染——似乎有限。 研究人员 知道这个 因为今年从牛身上提取的 H5N1 病毒的基因序列几乎完全相同。

牛群疫情也令人担忧，因为该国措手不及。 研究人员 检查病毒的基因组 表明它最初是在去年年底从德克萨斯州的鸟类传播到奶牛身上，此后在更多的奶牛中传播，数量远远超过了测试的数量。 “我们的分析显示，这种病毒已经在我们眼皮子底下在奶牛中传播了四个月左右，”图森亚利桑那大学的进化生物学家迈克尔·沃罗贝 (Michael Worobey) 说。

问：这是下一次大流行的开始吗？

还没有。 但这是一个值得考虑的想法，因为禽流感大流行将是一场噩梦。 多于 一半人 2003年至2016年期间感染H5N1禽流感病毒老毒株的患者死亡。 即使目前在牛中传播的 H5N1 病毒株的死亡率没有那么严重，其影响也可能涉及大量病人和医院不堪重负，无法处理其他医疗紧急情况。

尽管今年至少有一人感染H5N1，但就目前的情况来看，该病毒还不会导致大流行。 为了达到这种可怕的状态，一种病原体需要使多个大陆的许多人患病。 为此，H5N1 病毒需要感染大量人群。 这种情况不会通过病毒偶尔从农场动物传播到人类身上而发生。 相反，病毒必须获得突变才能在人与人之间传播，就像季节性流感一样，呼吸道感染主要通过人们咳嗽、打喷嚏和呼吸时的空气传播。 正如我们在 covid-19 的深渊中了解到的那样，空气传播的病毒很难被阻止。

那还没有发生。 然而，H5N1 病毒现在有足够的机会进化，因为它们在数千头奶牛中复制。 与所有病毒一样，它们在复制时会发生突变，而提高病毒存活率的突变会传递给下一代。 由于牛是哺乳动物，病毒可能会在比鸟类更接近我们的细胞中更容易繁殖。

许多病毒都拥有一种超能力，可以帮助应对大流行的禽流感病毒的进化。 也就是说，它们有时会在称为重配的过程中与其他菌株交换基因。 在 2009 年发表的一项研究中，Worobey 等人 研究人员追根溯源 H1N1“猪流感”大流行的事件是导致猪流感、禽流感和人流感的不同病毒在同时感染的猪体内混合并匹配其基因。 沃罗比警告说，这次猪不必参与其中。

问：如果一个人喝了被病毒污染的牛奶，会引发大流行吗？

还没有。 在商店出售的牛奶、奶粉和婴儿配方奶粉被认为是安全的，因为法律要求所有商业销售的牛奶都必须经过巴氏灭菌。 高温加热牛奶的过程可以杀死细菌、病毒和其他微小生物。 测试已在杂货店的牛奶中发现了 H5N1 病毒片段，但证实这些病毒片段已死亡，因此无害。

然而，未经高温消毒的“生”牛奶已被证明含有活的 H5N1 病毒，这就是 FDA 和其他卫生当局强烈建议人们不要饮用它的原因。 这样做可能会导致一个人患上重病或更严重。 但即便如此，也不太可能引发大流行，因为该病毒目前的形式无法像季节性流感那样在人与人之间有效传播。

问： 应该做什么？

很多！ 由于缺乏监测，美国农业部和其他机构允许 H5N1 禽流感在牛群中悄悄传播。 为了掌握情况， 美国农业部最近订购 所有泌乳奶牛在农民将其转移到其他州之前都要进行测试，并报告测试结果。

但正如 2020 年初限制对国际旅行者进行新冠病毒检测，导致冠状病毒在未被发现的情况下传播一样，只对跨州边界的奶牛进行检测会漏掉大量病例。

如此有限的测试无法揭示病毒如何在牛群中传播——农民迫切需要这些信息来阻止病毒传播。 一个主要的假设是，病毒通过挤奶机器从一头奶牛传播到另一头奶牛。

为了加强检测，农场兽医非营利组织美国牛从业者协会执行董事弗雷德·金里奇表示，政府应该向报告病例的养牛户提供资金，以便他们有动力进行检测。 他说，除此之外，举报只会在经济损失之外增加声誉受损。

金里奇说：“这些疫情的爆发对经济产生了重大影响。” “在疫情爆发期间，农民的牛奶产量损失了约 20%，因为动物停止进食，产奶量减少，而且其中一些牛奶出现异常，无法出售。”

金里奇补充说，政府已为农民免费提供 H5N1 检测，但他们没有为必须对奶牛进行采样、运输样本和提交文件的兽医制定预算。 “测试是最便宜的部分，”他说。

如果农场测试仍然难以实现，进化病毒学家仍然可以通过分析从牛身上采集的 H5N1 病毒的基因组序列来了解很多东西。 序列之间的差异讲述了当前疫情爆发的地点和时间、传播路径以及病毒是否正在发生对人类构成威胁的突变。 然而，这项重要的研究因美国农业部公布基因数据缓慢且不完整而受到阻碍，沃罗比说。

加州大学戴维斯分校禽病专家莫里斯·皮特斯基 (Maurice Pitesky) 表示，政府还应帮助家禽养殖户预防 H5N1 禽流感疫情，因为这种病毒会导致许多鸟类死亡并造成持续的外溢威胁。

鸭子和鹅等水禽是家禽养殖场爆发的常见来源，研究人员可以使用 遥感 和其他技术。 通过瞄准潜在溢出区域，农民可以集中注意力。 这可能意味着进行常规监测，以发现家禽感染的早期迹象，使用高压水枪赶走迁徙的鸡群，重新安置农场动物，或暂时将它们引入谷仓。 “我们应该把钱花在预防上，”皮特斯基说。

问：好吧，这不是大流行病，但是今年感染 H5N1 禽流感的人会发生什么情况？

没有人真正知道。 今年四月，德克萨斯州只有一人被诊断出患有这种疾病。 这个人 与奶牛密切合作，并患有轻度眼部感染病例。 疾病预防控制中心通过监测过程发现了它们。 当诊所广泛使用检测流感病毒的测试诊断农场工人患有流感时，应该向州卫生部门发出警报。 然后，州卫生部门确认检测结果，如果结果呈阳性，他们会将一个人的样本送到疾病预防控制中心实验室，专门检查是否有 H5N1 病毒。 “到目前为止，我们已经收到了 23 份，”Shah 说。 “除了一项之外，所有这些都是阴性的。”

他说，州卫生部门官员还在监测大约 150 名曾在牛群周围度过的人。 他们通过电话、短信或亲自拜访这些农场工人来检查他们是否出现症状。 如果发生这种情况，他们将接受测试。

评估农场工人的另一种方法是检查他们的血液中是否有 H5N1 禽流感病毒抗体。 阳性结果表明他们可能在不知情的情况下被感染。 但沙阿表示，卫生官员尚未开展这项工作。

“事实上，我们已经四个月了，但还没有做到这一点，这不是一个好兆头，”沃罗比说。 “我目前并不非常担心大流行，但我们应该开始表现得好像我们不希望它发生一样。”